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素有虛寒之證,加之霖雨及勞役,飲食失節,重虛中 氣。《難經》云:「飲食勞倦則傷脾」,不足而往,有餘隨之。若 歲火不及,寒乃大行,民病鶩溏。今脾胃正氣不足,腎 水必挾木勢,反來侮土,乃薄所不勝乘所勝也。此疾 非甘辛大熱之劑,則不能瀉水補土。雖夏暑之時,有 用熱遠熱之戒。又云:「有假者反之。」是從權而治其急 也。《內經》云:「寒淫於內,治以辛熱。」乾薑、「附子辛甘大熱, 以瀉寒水,用以為君;脾不足者,以甘補之。人參、白朮、 甘草、陳皮苦甘溫以補脾土,胃寒則不欲食;以生薑、 草豆蔻辛溫治客寒犯胃,厚朴辛溫厚腸胃,白茯苓、 甘草助薑附以導寒濕,白芍藥酸微寒,補金瀉木,以 防熱傷肺氣為佐也。」不數服愈。

《醫宗必讀》曰:「大宗伯董元宰,夏初水泄,完糓不化,曾 服胃苓湯及四君子湯不效。予曰:『經云:『春傷於風,夏 生飱泄,謂完穀也』。用升陽除濕湯加人參二錢,三劑 頓止』。」

大司寇姚岱芝,吐痰泄瀉,見食則惡,面色痿黃,神情 困倦,自秋及春,無劑弗投,經久不愈。比予診之,口不 能言,亟以補中益氣去當歸,加肉果、半夏各二錢,熟 附、炮薑各一錢,人參四錢,日進二劑,四日而瀉止,但 痰不減耳。余曰:「腎虛水泛為痰,非八味丸不可,應與 補中湯並進。」凡四十日,服人參一斤,飲食大進,痰亦 不吐,又半月而酬對如常矣。

《奇效良方》曰:「趙從簡通判甲辰年丁母憂,食素之久, 苦瀉不止,日七八行,首尾歲年,每服他藥,不過一二 日復作,服茱萸斷下丸而愈。後數年間,遇瀉,服之又 效。」

《醫學正傳》曰:「一人泄瀉,日夜無度,諸藥不效。偶得一 方,用針砂、地龍、豬苓三味,共為細末,生蔥搗汁,調方 寸匕,貼臍上,小便長而瀉止。」

《薛己醫按》曰:「光祿柴黼庵,善飲,泄瀉腹脹吐痰,作嘔, 口乾,此脾胃之氣虛。先用六君加神麴,痰嘔已止;再 用補中益氣加茯苓、半夏,瀉脹亦愈。此證若濕熱壅 滯者,加葛花解酲湯分消其濕。濕既去而瀉未已,須 用六君加神麴實脾土,化酒積。然雖為酒而作,實因 脾土虛弱,不可專主濕熱。」

一羽士停食泄瀉,自用四苓、黃連、枳實、麴糵益甚。予 曰:「此脾腎虛也,當用六君加薑桂送四神丸。」不信,又 用沉香化氣丸,一服,臥牀不食,欬則糞出,幾至危殆, 終踐予言而愈。蓋化氣之劑,峻厲猛烈,無經不傷,無 臟不損,豈宜輕服。

秀水卜封君,善飲,腹痛便泄,服分利化痰等劑不應。 其脈滑數,皮膚甲錯。余謂「此酒毒致腸癰而潰敗也」, 辭不治。不信,仍服前劑,果便膿而歿。

一儒者小腹急痛,溏瀉清冷,大便欲去不去,予謂「此 命門火衰而脾土虛寒也」,用八味丸月餘而愈。向後 飲食失宜,前證仍作,小腹腫墜,此脾氣下陷也,用補 中益氣湯而痊。

李蒲汀,庚寅冬濕熱泄瀉,因未生子,惑於人言,淡滲 之劑能瀉腎,而服參芪等藥,後變黃疸,小便不利,腹 脹胸痞。予曰:「有是病必用是藥,須以淡滲疎導其濕 熱。」遂用茵陳五苓散,諸證頓退。至辛卯冬生子, 沈大尹每五更即泄,予以為腎泄,用五味子散數服 而愈。後不慎起居,不節飲食,其泄復作,日夜無度,畏 寒飲食且難消化。肌體日瘦。予曰。乃變火衰之證也。 遂與八味丸。瀉止食進。

僉憲高如齋,飲食難化,腹痛泄瀉,用六君子加砂仁、 木香治之而痊。後復作,完穀不化,腹痛頭疼,體重困 倦,予以為脾受濕,用「芍藥防風湯」而愈。

光祿楊立之,元氣素弱,飲食難化,泄瀉不已,小便短 少,灑淅惡寒,體重節痛,余以為脾肺虛,用升陽益胃 湯而痊。大凡泄瀉,服分利調補等劑不應者,此肝木 欝於脾土,必用升陽益胃之劑,庶能保生。 太守朱陽山,因怒腹痛作泄,或兩脅作脹,或胸乳作 痛,或寒熱往來,或小便不利,或飲食不入,嘔吐痰涎, 神思不清,此肝木乘脾土。用小柴胡加山梔、炮薑、茯 苓、陳皮、製黃連,一劑即愈。

一儒者,季夏患泄瀉,腹中作痛,飲食無味,肢體倦怠, 余用補中益氣湯、八味地黃丸,月餘而痊。後彼云:每 秋間必患痢,今則無恙,何也?余曰:「此閉藏之月,不遠 幃幕,妄泄真陽而然。前藥善能補真火,火能生土,脾 氣生旺而免患也。」

《古今醫統》曰:「滄洲翁治一人,病下利完糓,眾以洞泄 中寒,服理中四逆。」轉劇,脈兩尺寸俱弦長,右關浮 於左關一倍,目外眥如草滋,知肝風傳脾,因成飱泄, 非臟寒也。以小續命湯損麻黃加白朮,服三五升利 止。續命非止利之藥,飲不終劑而利止者,以從本治 故也。

一夫人病飱泄彌年,醫以休息利治之以苦堅辛燥 之劑,弗效。時秋半,脈弦而浮,曰:「夫人之病,蓋病驚風, 非飲食勞倦所致也。肝主驚,故虛風自甚,因乘脾而