饑不能開發，又傷冷熱等食，或服暖藥過極，鬱化成 痢。古人以白痢為寒，赤痢乃熱悮也。今人瘡癤初發， 刺開乃血，多日成膿，何為先熱而後寒也。
叔和云：「濕多成五泄，腸走若雷奔。」愚醫不悟，三口黃 者乃熱，青痢是寒。《太素》曰：「五泄有溏泄、鶩泄、飱泄、濡 泄、滑泄，此乃五泄。」五泄者，青是感肝木之象，其色青， 赤者受心火之氣，其色赤，白者得西方金肺之氣，其 色白，黃者脾土之色，蒼者土氣之下，水位承之，其色 蒼也。若下利熱極，頻併窘痛，或久不愈，諸藥不能止 者。須下之。以開除濕熱痞閉積滯。而使氣液宣行。宜 逐之。兼宣利積熱。
臟腑瀉痢，其證多種，大抵從風濕熱論，是知寒少而 熱多，寒則不能久也，故曰：暴瀉非陽，久瀉非陰。《論》曰： 春宜緩形，形動則肝木乃榮。反靜密，則是行秋令，金 能制木，風氣內藏，夏至則火盛而金去，火獨居，木旺 而脾土損矣。輕則飱泄身熱脈洪，穀不能化；重則下 利，膿血稠粘，皆屬於火。《經》曰：洩而便膿血，知氣行而 血止，宜大黃湯下之，是為重劑，黃芩芍藥湯為之輕 劑。是實則瀉其子，木能自虛，而脾土實矣。故《經》曰：春 傷於風，夏必飱泄。此逆四時之氣，人所自為也。有自 太陰脾經受濕而為水泄，虛滑微滿，身重不知穀味。 假令春宜益黃散補之，夏宜瀉之。法云：宜補、宜和、宜 止。假令和則芍藥湯是也，止則訶子湯是也，久則防 變而為膿血。脾經傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢而 後滑，謂之微邪，故易痊。此皆脾土受濕，天行為也，雖 聖智不能逃。口食味，鼻食氣，從鼻而入，留積於脾，而 為水瀉。有厥陰經動，下痢不止，其脈沉而遲，手足厥 逆，涕唾膿血，此為難治，宜麻黃小續命汗之。法曰：謂 有表邪縮於內，當散表邪而愈。有暴下無聲，身冷自 汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微嘔吐，急以重 藥溫之，漿水散是也。故法云：「後重則宜下，腹痛則宜 和，身重則除濕，脈弦則去風，膿血稠黏，以重藥劫之。 身冷自汗，以毒藥溫之。風邪內縮，宜汗之則愈。鶩溏 為痢，當溫之。」又云：「在表者發之，在裏者下之，在上者 湧之」，在下者竭之，身表熱者內疎之，小便澀者分利 之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。《兵法》云：「避其 來銳，擊其惰歸」，此之謂也。凡病泄而惡風寒，是太陰 傳少陰，木來尅土也。用除濕，白朮、茯苓安脾，芍藥、桂、 黃連破血也，火邪不能勝水也。太陰經不能傳少陰， 而火邪上乘肺經，而痢必白膿也。加黃連、當歸之類。 又裏急後重，脈大而洪實為裏熱，是有物結墜也。若 脈浮大甚不宜下，雖裏急後重，而脈沉細弱者，謂寒 邪在內而氣散也，可溫養而自愈。裏急後重閉者，大 腸經氣不宣通也，宜加木香、檳榔，宣通其氣。如痢或 泄而嘔者，胃中氣不和也。上焦不和，治以生薑、橘皮； 中焦不和，治以芍藥、當歸、「茯苓。下焦不和，寒治以輕 熱，甚以重熱藥。」大便虛祕，澀久不愈，恐太陰傳少陰， 多傳變為痢。太陰是為賊邪，先以枳實厚朴湯以防 其變。若四肢懶倦，小便少或不利，大便走沉困，飲食 減，宜調胃去濕。白朮、芍藥、茯苓三味，水煎服。以白朮 之甘，能入胃而除脾胃之濕；芍藥之酸澀，除胃中之 濕熱；茯苓之淡泄，能通水道走濕，此三味，泄痢須用 此。如發熱惡寒，腹不痛，加黃芩為主；如未見膿而惡 寒，乃太陰欲傳少陰，加黃連為主，桂枝佐之；如腹痛 甚者，加當歸倍芍藥；如見血，加黃連為主，桂枝、當歸 佐之；如躁煩，或先白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃芩 不止，此上部血也。
如惡寒脈沉，或腰痛，或血痢下痛，非黃連不能止，此 中部血也。
如便膿血相雜，而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之 必死。謂氣下竭而陽無所收也。凡陰陽不和，惟可以 分陰陽藥治之。又云：暴泄非陽，久泄非陰。大便完穀， 下有寒有熱。熱者脈疾，身多動，音聲嚮亮，暴注下迫， 此陽也。寒者脈沉而細疾，身不動作，目睛不了了，飲 食不下，鼻準氣息微，此陰也，薑附湯主之。若身重四 「肢不舉。朮附湯主之。」
「諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰經病，故不可離於 芍藥。若不受濕，不能下痢，故須用白朮。」是以聖人立 法，若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩， 秋加厚朴，冬加桂、附。然更詳外證寒熱處之。如裏急 後重，須加大黃；如身困倦，須加白朮。如通身自汗，逆 冷，氣息微，加桂附以溫之。如或後重，膿血稠黏，雖在 盛冬。於濕藥內亦加大黃。諸下痢之後。小便利而腹 中虛痛不可忍者。此謂陰陽交錯不和之甚也。當服 「《神效》越桃散。」
治寒積痢，男子、小兒、婦人皆不問赤白，或清利如水， 不後重者，寒也。《經》云：「澄澈清冷皆屬寒」，皆為虛。寒中 有積，宜附子、巴豆之類下之，見利則愈，空心服。 洩而便膿血者，大腸泄也，脈五至之上洪者，宜以七 宣丸。如脈平者，立秋至春分，宜香連丸，春分至立秋， 宜芍藥蘗皮丸。四季通用，宜加減平胃散、七宣丸之
