類。後宜服此藥。去其餘邪。兼平胃氣。
四時以胃氣為本，久下血痢，則脾虛損，而血不流於 四肢，入於胃中為血，宜滋養脾胃則愈。
夫「五洩之病，其治法各不同者，外證各異也。胃泄者， 飲食不化多，黃承氣湯下之。脾泄者，腹脹滿，泄注食 即嘔吐逆，建中及理中湯。大腸泄者，食已窘迫，大便 色白，腸鳴切痛，乾薑及附子湯。」小腸泄者，溲便膿血， 小腹痛，承氣湯。大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能 便，足少陰是也，莖中痛，小便不利，此五泄之病也。胃 小腸大瘕之證，皆清涼飲子主之，其泄自止。後厥陰、 少陰二證，另有治法。厥陰證加甘草，謂主莖中痛，是 肝也。《內經》曰：「肝苦急，急食甘以緩之。」少陰經證，多裏 急後重，故加大黃，令急推過物去則輕矣。又曰：因其 重而減之。又曰：在下者引而竭之。又有太陰、陽明二 經證，當進退，大承氣湯主之。太陰證不能食，當先補 而後瀉之，乃進藥法也。先煎厚朴半兩，俱依本方加 製，水一盞半，煎至一半服之。若三兩服後未已，為有 宿食不消，又加枳實二錢同煎服，三兩服泄又未已， 如稍加食，尚有熱毒，又加大黃三錢，推過泄止住藥， 如泄未止，為腸胃有久塵垢滑黏，加芒硝半合，宿垢 去盡則愈矣。
瀉白為寒，青黃赤黑皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色，由 寒水甚而制火，不能平金，則金肺自甚，故色白；如濁 水凝冰，則自然清瑩而明白也。青者肝木之色，由火 盛制金，不能平木，則肝木自甚，故色青。或言利色青 為寒者，誤也。仲景曰：「少陰病，下利清水，色純青者，熱 在裏也，大承氣湯下之。」及夫小兒熱甚急驚，利色多 「青，為熱明矣。利色黃者，由火盛則水必衰，而脾土自 旺，故色黃。」紅為熱者，心火之色也；或赤者，熱深甚也。 至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化 制之，故色黑也。如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚 則不識人，循衣摸牀，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯 下之。大便不黑者易治，黑者難治。諸痢同法。然辯痢 色以明寒熱者，更當審其飲食藥物之色。如小兒病 熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言 為寒，當以脈證別之。大法：瀉痢小便清白不澀為寒， 赤色者為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈 清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證 也。糓雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃而或澀者， 熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。寒泄 而穀消化者，未之有也。由寒則不能消化穀也。或火 主疾速，而熱甚則傳化失常，穀不能化而飱泄者，亦 有之矣。仲景曰：「邪熱不殺穀」，然熱而得濕，則飱泄也。 或言下痢白為寒誤也。若果為寒，則不能消穀，何由 反化為膿也？所謂下痢化榖，反為膿血，如世之穀肉 菓菜，濕熱甚則自然腐爛潰發，化為濁水。故食於腹 中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也。其熱為 赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥鬱為 白，屬肺金也。《經》曰：「諸氣膹鬱，皆屬於肺。」謂燥金之化 也。王冰曰：鬱奔迫氣之為用，金氣用之。然諸瀉利皆 兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸 胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因 以成腸胃之燥，使煩渴不止也。假如下利赤白，俗言 寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡 也。一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於 腸胃，而同為痢乎？如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以 白為寒歟？由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也。次在 血脈之分，屬心火，故為血癤也；在肌肉屬脾土，故作 黃膿；在筋部屬肝木，故其色帶蒼；深至骨，屬腎水，故 紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標也。本 則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裏 急，小便赤「澀，皆屬燥熱，而下痢白者，必多有之，然則 為熱明矣。」或曰：「白痢既為熱病，何故服辛熱之藥，亦 有愈者耶？」蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣 通，流濕潤燥，氣和而已。然病微者可愈，甚者鬱結不 開，其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢 者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋 辛熱能發散開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣 平而已，如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連、 黃蘗為君，以至苦大寒，正主濕熱之病。乃若世傳辛 熱金石毒藥，治諸吐瀉下痢，或有愈者，以其善開鬱 結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加毒。凡用大 毒之藥，必是善藥，不能取效，不得已而用之可也。幸 有善藥，雖不能取效，但有益而無損者，何必用大毒 之藥而謾勞巇嶮也？《經》曰：「寧小與其大，寧善與其毒。」 此之謂也。
《元張從政儒門事親》
《論痢》
經曰：「少腹冤熱，溲出白液。」冤者，屈滯也。病非本經，為 他經冤抑而成此疾也。冤一作客，猶寄也。遺客熱於 少腹，久不去，從金化而為白。設若赤白痢，赤者新積
