欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第二百八十五卷目錄
醫部彙考二百六十五
大小便門二
趙獻可醫貫〈大便不通 小便不通并不禁論〉
張介賓景岳全書〈癃閉論證 論治 遺溺不禁論證 論治〉
陳士鐸石室祕籙〈大便燥結 小便不通〉
方一〈麻仁丸 麻仁丸 皂角丸 疏風散 枳殼丸 二仁丸 半硫丸 六磨湯
活血潤腸丸 橘杏丸 蘇麻粥 小通氣散 大承氣湯 小承氣湯 大黃飲子 葳靈
仙丸 蓯蓉潤腸丸 導滯通幽湯 益血丹 五仁丸 黃芪湯 益血潤腸丸 木香和
中丸 神功丸 潤腸丸 三白散 萬全木通散 茯苓琥珀散 平補丸 八正散 清
肺散 導氣除燥湯 導赤丸 地膚子湯 宣氣散 通關丸 豬苓湯 透泉散 二石
散 蒲黃散 滑石散 蔥白湯 徐長卿湯 倒換散 通關散 縮泉丸 五子丸 家
韭子丸 參芪湯 雞䏶胵散 大菟絲子丸 茸香丸 既濟丸 煨腎丸 蒲灰散 滑
石白魚散 茯苓戎鹽湯 豬苓湯 葵子散 二黃湯 五柔丸 大五柔丸 濡臟湯
又方 芒硝丸 又方 又方 又方 煖腎丸 琥珀散 檳榔散 通幽湯 潤燥湯
升陽瀉濕湯 潤腸湯 白飛霞自製天一丸 又方 通關丸 又方 草蜜湯 蒲黃湯〉
藝術典第二百八十五卷
醫部彙考二百六十五
大小便門二
《明趙獻可醫貫》
大便不通
腎虛後重者，數至圊而不能便，必莖中痛。或大便不 能得，而小便先行而澀；或欲小便，而大便反欲去而 痛。獨褚氏《精血論》中云：精已耗而復竭之，則大小便 道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。須以補中益氣湯 倍升麻，送四神丸，又以八味地黃丸料加五味、吳茱 萸、補骨脂、肉豆蔻多服乃效。此等證候，以利藥致損 元氣，肢體腫脹而斃者，不可枚舉。腎既主大小便而 司開闔，故大小便失職者，責之腎，即此推之，然則大 便不通者，獨非腎乎？《金匱真言論》云：北方黑氣，入通 於腎，開竅於二陰，故腎氣虛則大小便難。宜以地黃、 蓯蓉、車前子、茯苓之屬，補其陰，利水道，少佐辛藥，開 腠理，致津液而潤其燥。潔古云：「臟腑之祕，不可一概 治療。有熱祕，有冷祕，有實祕，有虛祕，有風祕，有氣祕。」 老人與產後及發汗利小便過多，病後氣血未復者， 皆能成祕，禁用硝黃、巴豆、牽牛等藥。世人但知熱祕， 不知冷祕。冷祕者，冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不 通，胃氣閉塞。其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜以八味地 黃丸料大劑煎之，冷飲即愈。或《局方》半硫丸碾生薑 調乳香下之；或海藏已寒丸俱效。海藏云：「已寒丸雖 熱，得芍藥、茴香潤劑，引而下之，陰得陽而化，故大小 便自通，如遇春和之陽，冰自消矣。」然不若八味丸更 妙也。東垣云：「腎主五液，津液盛則大便如常。若饑飽 勞役，損傷胃氣，及辛熱厚味而助火，邪伏於血中，耗 散真陰，津液虧少，故大腸結燥。又有老年氣虛，津液 衰少而結者，腎惡燥，急食辛以潤之是也。予嘗法體 東垣之論，不用東垣之方，如潤腸丸、潤燥湯、通幽散 之類俱不用，惟用六味地黃丸料煎服自愈。如熱祕 而又兼氣虛者，以前湯內加參、芪各五錢立愈。」此因 氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故耳。已上治法，予嘗 親試而必驗，且又不犯大黃、桃仁、枳殼等破氣破血 之禁，可以久服，永無祕結，故表而出之。或問曰：「何為 不用四物湯？」曰：四物湯特能補血耳，此是先天津液 不足，故便《難。經》曰：大腸主津，小腸主液。又曰：腎主五 液，津液皆腎水所化，與血何干，故不用四物湯。或又 問曰：「如乾結之甚，硝黃亦可暫用否？」曰：「承氣湯用硝 黃，乃為傷寒從表入裡，寒變為熱，熱入三陰，恐腎乾 枯，故用硝黃以逐去外邪，急救腎水，余獨禁用者，乃 是論老人虛人，及病後人，腎水原不足，以致乾枯，若 再用硝黃等藥以下之，是虛其虛，雖取一時之快，後 必愈結，再下之，後日雖鐵石亦不能通矣。倘有患此 者，當勸慰」之，勿令性急，自取危殆。況老人後門固者， 壽考之徵，自是常事。若以六味八味常服，永保無虞。
《小便不通并不禁論》
溲，溺不通，匪細故也。小腹急痛，狀如覆椀，奔迫難禁， 期朝不通，便令人嘔，名曰「關格」，又日不通而斃矣。今 人一見此證，卻用五苓散之外，束手待斃。若鹽熨丹 田、螻蛄、田螺、罨臍之法，抑末也。若津液偏滲於腸胃， 大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心 下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱 轉於下焦而不通者，用益元散以清之。若氣迫閉塞， 升降不通者，宜升麻以提之，或探吐之。譬如水注之 氣，上竅開而下竅通也。
經曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」又 曰：「三焦者，決瀆之官，水液出焉。」可見膀胱但能藏水， 必待三焦之氣化，方能出水。有服附子熱藥太過，消 盡肺陰氣所不化，用黃連解毒而通者；有用茯苓陳 皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗 也。已上治法，皆有餘之證，謂膀胱中原有水，或為熱
