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考證

生大寒之氣,此氣味俱陰,乃陰中之陰也。大寒之氣,

人稟之生膀胱」;寒水之運,人感之生腎。此藥能補腎 與膀胱,受陽中之陽熱火之邪,而閉其下焦,使小便 不通也。夫用大苦寒之藥。治法當寒因熱用。又云。必 伏其所主。而先其所因。其始則氣同。其終則氣異也。

《朱震亨心法》

淋有五,皆屬乎熱。解熱利小便,山梔子之類。山梔子 去皮一合,白湯送下。

「淋者,小便淋瀝,欲去不去,不去又來,皆屬於熱也。」 諸淋所發,皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交,心腎氣 鬱,遂使陰陽乖舛,清濁相干,蓄在下焦,故膀胱裡急, 膏血砂石從小便道出焉。於是有欲出不出,淋瀝不 斷之狀,甚者窒塞其間,則令人悶絕矣。大凡小腸有 氣則小便脹;小腸有血則小便澀;小腸有熱則小便 痛。「痛者為血淋,不痛者為尿血敗精結者為沙,精結, 散者為膏,金石結者為石,小便澀常有餘瀝者為氣。」 揣本揆原,各從其類也。執劑之法,並用流行滯氣,疏 利小便,清解邪熱,其於調平心火,又三者之綱領焉。 心清則小便自利,心平則血不妄行,最不可用補氣 之藥,氣得補而愈脹,血得補而愈澀,熱得補而愈盛, 水竇不行,加之穀道閉遏,未見其有能生者也。雖然, 腎氣虛弱,囊中受寒,亦有挾冷而小便淋澀,其狀先 寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭,冷氣盛則寒戰 而成淋,正氣盛則寒戰解而得便溺也。又有胞系轉 之不通者,是不可不辯。《胞轉》證:臍下急痛,小便不 通。凡強忍小便,或尿急疾走,或飽食忍尿,飽食走馬, 忍尿入房,使水氣上逆,氣迫於胞,故屈戾而不得舒 張也,胞落則殂。

癃者,罷也。不通為癃,不約為遺。小便滴瀝澀痛者,謂 之淋。小便急滿不通者,謂之閉,宜五苓散,燈心湯調 服。若臍下脹滿,更加琥珀末一錢,甚效。

「有淋病,下諸通利藥不能通者,用木香流氣飲,或別 用通氣香劑纔愈者」,此氣淋出於冷熱淋之外也。 血淋一證,須看血色,分冷熱。色鮮者,心小腸實熱;色 瘀者,腎膀胱虛冷。若的是冷淋,及下元虛冷,血色瘀 者,並宜漢椒根剉碎,不以多少,白水煎,候冷服。 若熱極成淋,服藥不效者,宜減桂五苓散加木通、滑 石、燈心、瞿麥各少許,蜜水調下。

諸淋皆屬於熱,余每用黃蘗滋腎丸,每百丸,用四物 湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心 吞服。兼灸三陰交,如鼓應桴,累試累效者。

赤白濁

「濁」主濕熱,有痰有虛。赤屬血,白屬氣。痢帶同治。 寒則堅凝,熱則流通。

大率皆是濕痰流注。宜燥中宮之濕,用二陳加蒼朮、 白朮燥去其濕。赤者乃是濕傷血也。加白芍藥。仍用 珍珠粉丸,加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸藥。

虛勞用補陰藥,大概不宜熱。一作涼藥。

肥白人必多痰,以二陳湯去其濕熱。

胃弱,兼用人參,以柴胡、升麻升其胃中之氣。丸藥用 黃蘗炒褐色,乾薑炒微黑,滑石、蛤粉、青黛糊丸服。 胃中濁氣下流為赤白濁,用二陳加柴胡、升麻、蒼朮、 白朮。丸藥用樗皮末、蛤粉炒乾薑炒黃蘗。胃中濁氣 下流,滲入膀胱,青黛、蛤粉。肝脈弦者,用青黛以瀉肝。 又方用炒黃蘗一兩,生蘗一兩,滑石三兩,神麯半兩, 為末。滴水丸。

燥濕痰南星半夏蛤粉青黛為末,神麯糊丸,青黛為 衣。

有熱者,青黛、滑石、黃蘗之類,水丸。

「人之五臟六腑,俱各有精,然腎為藏精之腑,而聽命 於心,貴乎水火升降,精氣內持。若調攝失宜,思慮不 節,嗜慾過度,水火不交,精元失守,由是而為赤白濁 之患。赤濁是心虛有熱,因思慮得之,白濁腎虛有寒, 過於淫慾而得之。其狀漩白如油,光彩不定,漩腳澄 下,凝如膏糊。」治法赤者當清心調氣,白者溫補下元, 又當清上,使水火既濟,陰陽協和,精氣自固矣。 二陳湯治濁,能使大便潤而小便長。

濁氣只是濕痰。又有白濁人。服「元兔丹不愈。服附子 八味丸即愈者。」不可不知。亦有小便如常。停久纔方 漩濁者。

夢遺

夢遺一證,專主乎熱,與帶下脫精同治。法用青黛、海 石、黃蘗。內傷,氣血虛,不能固守,常服八物湯加減,吞 「樗樹根丸。」

「思想成病」,其病在心,《安神丸》帶補藥。

熱則流通,宜用知母、黃蘗、蛤粉、青黛為丸服。蓋精滑 專主濕熱,黃蘗、知母降火,牡蠣粉、蛤粉燥濕故也。然 得病之因有四:有用心過度,心不攝腎,以致失精者; 有因思色慾不遂,精乃失位,輸精而出者;有慾太過, 滑泄不禁者;有年高氣盛,久無色欲,精氣滿泄者。然