胞痹:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。風 寒濕邪氣客於胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道 不通,小腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便。以足 太陽經,其直行者,上額空巔,入絡腦,下灌鼻,則為清 涕也。腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸。
《脈候》
少陰脈數,婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。盛大而實 者生;虛小而澀者死。
遺精
按古今方論,皆以遺精為腎氣衰弱之病,若與他臟 不相干涉,不知《經》言「五臟六腑各有精,腎則受而藏 之。」以不夢而自遺者,心腎之傷居多;夢而後遺者,相 火之強為害。若乎五臟各得其職,則精藏而治,苟一 臟不得其正,甚則必害心腎之主精者焉。治之之法, 獨因腎病而遺者,治其腎;由他臟而致者,則他臟與 腎兩治之。如「心病而遺者,必血脈空虛,本縱不收;肺 病而遺者,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遺者,色黃 肉消,四肢懈惰;肝病而遺者,色青而筋痿;腎病而遺 者,色黑而髓空。」更當以六脈參詳,昭然可辨。然所因 更自多端,有用心過度,心不攝腎而失精者,宜遠志 丸,佐以「靈砂丹;有色慾不遂而致精」泄者,四七湯吞 白丸子。甚者耳聞目見,其精即出,名曰白淫,妙香散 吞玉華白丹。有色慾過度,精竅虛滑,正元散加牡蠣 粉、肉蓯蓉各半錢,吞靈砂丹,仍佐以鹿茸丸、山藥丸、 大菟絲子丸、固陽丸之類。有壯年久曠,精滿而溢,清 心丸。有飲酒厚味,痰火濕熱擾動精府,蒼朮、白朮、半 夏、橘紅、茯苓、甘草、升「麻、柴胡,俾清升濁降,脾胃健運, 則遺滑自止。有脾虛下陷者,補中益氣湯。」有腎虛不 固者,五倍子二兩,茯苓四兩,為丸,服之神驗。然其證 狀,亦復不同。或小便後出,多不可禁者。或不小便而 自出。或莖中癢痛,常如欲小便者。或夢女交者,並從 前法分別施治。或實有鬼魅相感,其狀不欲見人,如 有對晤,時獨言笑,時常悲泣,脈息乍大乍小,乍有乍 無,及脈來綿綿,不知度數,而顏色不變,乃其候也。宜 硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類,或但服蘇合丸,神 效。更有久曠之人,或縱慾之人,與女交合,泄而不止, 謂之「走陽。」其女須抱定,勿使陰莖出戶,急呵熱氣於 口中,以指捻住尾閭,即救矣。若女人驚而脫去者,十 有九死。亟以童女接氣,灌以大劑獨參湯,亦有活者。 總其大綱言之,精滑宜澀之,澀而不效,即瀉心火,瀉 而不效,即以補中益氣,用升麻、柴胡至一二錢,舉其 氣上而不下,往往有功。詎可補之不效,澀之無靈,遂 委之命也哉。
濁
按《經》文及細考前哲諸方論,而知濁病即精病,非溺 病也。故患濁者,莖中如刀割火灼,而溺自清,惟竅端 時有穢物,如瘡之膿,如目之眵,淋漓不斷,與便溺絕 不相混。「大扺由精敗而腐者,十之六七;由濕熱流注 與虛者,十之二三。」其有赤白之分者,何也?精者血之 所化,濁去太多,精化不及,赤未變白,故成赤濁,此虛 「之甚也。所以少年天癸未至,強力行房,所泄半精半 血,壯年施泄無度,亦多精血雜出。」則知丹溪以赤屬 血,白屬氣者,未盡然也。又以赤為心虛有熱,由思慮 而得;白為腎虛有寒,因嗜欲而得,亦非確論。總之,心 動於慾,腎傷於色,或強忍房事,或多服淫方,敗精流 溢,乃為白濁;虛滑者血不及變,乃為赤濁。挾寒則脈 來沉遲無力,小便清白,萆薢分清飲、八味丸、內補鹿 茸丸之類。挾熱則口渴便赤,脈必滑數有力,清心蓮 子飲、香苓散。有胃中濕痰流注蒼白,二陳湯加升麻、 柴胡。有屬虛勞者,六味丸加蓮鬚、芡實、菟絲、五味、龍 骨、牡蠣。有因伏暑,四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮 肉之類。有稠粘如膠,澀痛異常,乃精塞竅道,香苓散 送八味丸,或《金匱》腎氣丸。有熱者,萆薢分清飲、茯菟 丸。有思想太過,心動煩擾,則精敗下焦,加味清心飲、 瑞蓮丸之類,此其大略也。若夫五臟之傷,六淫之變, 難以枚舉,臨證之頃,慎無輕忽。
《王肯堂證治準繩》
淋
淋之為病。嘗觀《病源論》謂「由腎虛而膀胱熱也。膀胱 與腎為表裡,俱主水,水入小腸,與胞行於陰,為溲便 也。若飲食不節,喜怒不時,虛實不調,臟腑不和,致腎 虛而膀胱熱。腎虛則小便數,膀胱熱則水下澀。數而 且濇,則淋瀝不宣,故謂之淋。其狀,小腹弦痛,引於臍 下,便出少氣」,及分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋。其 石淋者,有如砂石。勞淋者,勞倦即發。血淋者,心主血 氣通小腸,熱甚則搏於血脈,血得熱則流行入胞中, 與溲俱下。膏淋者,肥液若脂膏,又名肉淋。氣淋者,胞 內氣脹,小腹堅滿,出少喜數,尿有餘瀝。冷淋者,冷氣 客於下焦,邪正交爭,滿於胞內,水道不宣,先寒戰然 後便數成淋,可謂悉病情矣。考之《內經》,則淋病之因, 又不止此,大綱有二:曰濕,曰熱。謂太陰作初氣,病中