熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。少陽作二氣， 風火鬱於上，主熱，其病淋。蓋五臟六腑，十二經脈氣 皆相通移，是故太陽主表，上行則統諸陽之氣，下行 則入膀胱。又肺者通調水道，下輸膀胱，脾胃消化水 穀，或在表、在上、在中。凡有熱則水液皆熱，轉輸下行， 然後膀胱得之而熱矣。且小腸是心之腑，主熱者也， 其水必自小腸滲入膀胱，胞中諸熱，應於心者，其小 腸必熱，胞受其熱，《經》謂胞移熱於膀胱者，則癃溺血 是也。由此而言，初起之熱邪不一，其因皆得傳於膀 胱而成淋。若不先治其所起之本，止從末流胞中之 熱，施治未為善也。予嘗思之，淋病必由熱甚生濕，濕 生則水液渾凝，結而為淋。不獨此也。更有人服金石 藥者，入房太甚，敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者， 則皆成淋。《丹溪》嘗治一小兒，在胎受久服金石藥之 餘毒，病淋一十五年，以紫雪治愈。凡治病不求其本 可乎？
赤白濁
溺與精所出之道不同。淋病在溺道，故《綱目》列之肝 膽部。濁病在精道，故《綱目》列之腎膀胱部。今患濁者， 雖便時莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢 物，如瘡膿目眵，淋漓不斷。初與便溺不相混淆，猶河 中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八 正，雜投不已，而增劇者不可勝數。予每正之，而難以 戶曉也。蓋由精敗而腐者什九。由濕熱流注與虛者 什一。
遺精
《丹溪》書分夢遺精滑為二門，蓋夢與鬼交為夢遺，不 因夢感而自遺者為精滑，然總之為遺精也，其治法 無二，故合之。
或問：精滑何因得之？曰：《金匱要略》謂「虛勞之病，脈浮 大，手足煩，陰寒精自出。又謂脈弦而大，此名革，亡血 失精。又謂小腹弦急，陰頭寒，脈動微緊，男子失精，女 子夢交通。」《巢氏病源》以虛勞病分出五勞、七傷、六極、 二十三蒸之名，於七傷中，精連蒸病中，玉房蒸，男則 遺瀝漏精與尿精，聞見精出，及失精等候，皆混同，仍 類虛勞門，為腎主藏精，故盡作腎氣衰弱之病，似若 他臟無損焉，豈其然哉？夫五臟皆藏精者也。嘗考《靈 樞·本神篇》首謂：「天之在我者，德也；地之在我者，氣也。 德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂 之神。」如是者，通言主一身主宰之精神也。因心腎是 水火之臟，法天地施化生成之道，故藏精神為五臟 之宗主。其次言「所以任物者謂之心，心有所憶謂之 意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠 慕謂之慮，因慮而處物謂之智。」如是者，皆因心神，隨 物所感變而分之，是謂「五志」，遂有「五神臟」之名。五神 既分，則於德化政令性味，各司其屬者之用，於是心 腎之水火，亦俯從五神之列。然而所主之精神，則並 行未始相離，而五神五變者分之如此，則精亦從神 之所變，隨處與之合矣。故五臟各得藏其精神，以行 其用，是之謂「臟真主」，所以屬本氣之生化者也。苟有 一臟之真，不得其正，則一臟之病作矣。苟一臟之精 神，傷之甚者，則必害其心腎之主精神者也。如所謂 「怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；喜樂恐 懼則傷精，精傷則骨痠痿厥而不舉。喜樂者憚散而 不藏，恐懼者蕩憚而不收。是故主藏精者不可傷，傷 則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。」如是者，精 神之在五臟，傷之則淫邪立至。心之在志為喜，在氣 為火為熱，腎之在志為恐，在氣為水為寒，於是怵惕 思慮傷其神，神傷則火動不止，火動不止則腎水恐 懼之志者并矣。恐甚不解，則動中而腎自傷。腎主藏 精，與所受五臟六腑所輸至之精，皆不得藏而時自 下矣。此乃以心腎主宰精神者言也。至若他臟之精， 各得而泄，有所據乎？曰：「《內經》所謂思想無窮，所願不 得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫，其病筋 痿。筋痿者，生於肝使內也。」王註以白淫是白物淫衍， 如精之狀，因溲而下，雖云如精，殆非將化未成之精 而徑出者乎？何以言之？精有謂生來之精者，先身生 之精也；有謂食氣入胃，散精於五臟者；有謂水飲自 脾肺輸腎，而四布五經，並行之精者，此水穀日生之 精也。然飲食日生之精，皆從生來元精之所化，而後 分布其臟，盈溢則輸之於腎，腎乃元氣之本，生成之 根，以始終化之養之之道也。若飲食之精，遇一臟有 邪，則其臟之食味化之不全，不得入與元精俱藏，而 竟泄出，與夫所謂脾移熱於腎，少腹冤熱而痛出白 者，義亦如之。王註雖謂消脂爍肉，無乃消其腎所藏 之精歟？蓋使二臟無病，則此白物其不為精乎？使二 臟有病，則所藏之精，其不變為白物而出之乎？以此 比例，則肺脾二臟之精，寧不有似肝臟之傷神動氣， 致精失守而走泄者乎？然則治當何如？曰：獨腎泄者， 治其腎，由他臟而致。腎之泄者，則兩治之。在他臟自 泄者，治其本臟，必察四屬，以求其治。「大抵精自心而
