力也。若不接內，不與陰氣合，則精不泄，一接內與陰 相合，則三焦上下內外之火，翕然而下，從百體元府 悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，而腎不藏矣』。」若 其人元精堅固者，淫氣不能搖，久戰而尚不泄，況於 夢乎？縱相火動而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽祕， 無病人也。今人先天稟賦原虛，兼之色慾過度，以致 腎陰衰憊，陰虛則相火動，相火之系，上係於心，為君 火，感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，而精已 離其位，即客於陰器間矣。夜臥時當所寄之相火，一 遇與接內時，與陰氣相合同，故臥而即夢，夢而即遺 也。若腎不虛，則無復是夢，夢亦不遺矣。故治是證者， 先以腎肝為主。或問曰：「陰虛火動而夢遺，服丹溪補 陰丸以滋陰降火，則證與藥相對，每依法服之而不 效，何也？」曰：「此未得丹溪滋陰之本意也。蓋丹溪《心法》 第一方，原以腎氣丸為滋陰之要藥也。今人不會其 意，以黃蘗、知母為君，概用坎離丸固本之類，凡此俱 是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉 能有裨於陰哉？獨薛立齋發明丹溪之所未發，專用 六味地黃以補腎而治夢遺屢效。縱有相火，水能滋 木，水升而木火自息矣。倘有脾胃不足，濕熱下流者， 以前丸為主，煎服補中益氣，以升提之。有用心過度， 心不能主令，而相火代事者，亦以前丸為主，仍兼用 歸脾湯。」有命門火衰，元精脫陷，玉關不約者，急用八 味丸或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵乎真精而不 洩，此其大略也。如鄭魯叔、吳茭山二按，皆以腎為主， 而兼治心脾者。獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺 者，莖中作痛，筋急縮，或作痒，或腫，或挺縱不收，白物 如精，隨溺而下，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯主之。張子 和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。 若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾，癃閉，小腹有 塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子之疝也。惟 女子不曰「疝」而曰「瘕。」
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《淋濁論證》
便濁證有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由於火， 白者寒熱俱有之。由精而為濁者，其動在心腎；由溺 而為濁者，其病在膀胱肝脾。
赤濁之證，有溺之赤色者，有帶血而赤者。若見鮮血， 則當從《血證門》溺血條下治之。若溺之黃赤者，此固 多有火證，然必赤而痛澀，乃別有火脈、火證，方可以 火證赤濁論治。或以勞倦久病酒色耗傷真陰，或以 素服清涼等藥，愈服愈赤，愈見短少，而且無痛澀等 證者，此係水虧液涸，全非赤濁之比。《經》曰：「中氣不足 溲便謂之變。」即此類也。但當溫補下元，使之氣化，水 必自清。切不可因小便黃赤，一概皆從火治。
白濁證，有濁在溺者，其色白如泔漿，凡肥甘酒醴、辛 熱炙煿之物，用之過當，皆能致濁，此濕熱之由內生 者也。又有炎熱濕蒸，主客時令之氣，侵及臟腑，亦能 致濁，此濕熱之由外入者也。然自外而入者少，自內 而生者多。總之，必有熱證熱脈，方是火證，清去其火， 則濁無不愈矣。有濁在精者，必由相火妄動，淫慾逆 精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下。 移熱膀胱，則溺孔澀痛，清濁並至，此皆因於熱也。及 其久也，則有脾氣下陷，土不制濕，而水道不清者；有 相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者，此皆 無熱證也。有熱者，當辨心腎而清之，無熱者，當求脾 腎而固之。舉之治濁之法，無出此矣。
淋之為病，小便痛澀，滴瀝欲去不去，欲止不止者是 也。是亦便濁之類，而實濁之甚者。但濁出於暫久而 不已，則為淋證。其證則或有流如膏液者；或出如砂 石而痛不可當者；或有如筋條者；或時為溺血血條 者。此淋之與濁，誠有不同，故嚴氏有五淋之辨曰：氣、 石、血、膏勞是也。氣淋為病，小便澀，常有餘瀝；石淋莖 「中痛，溺如砂石，不得卒出。膏淋，溺如膏出。」勞淋，勞倦 即發，痛引氣衝。「血淋，遇熱即發，甚則溺血，候其鼻頭 色黃者，小便難也。」大抵此證，多由心腎不交，積蘊熱 毒，或酒後房勞，服食燥熱，七情鬱結所致。此嚴氏之 說，固已盡之。然淋之初病，則無不由乎熱劇，無容辨 矣。但有久服寒涼而不愈者，又有淋久不止，及痛澀 皆去，而膏液不已，如白濁者。此為中氣下陷，及命門 不固之證。必以脈證而察其寒熱與虛，庶乎無誤。
《論治》
熱畜膀胱，溺赤熱甚而或痛或澀者，必當專去其火， 宜先用抽薪飲、大分清飲、七正散之類主之。若小水 不利，而煩熱難解者，惟菉豆飲為最妙。若兼大便燥 結者，宜八正散主之。若微熱不甚，或熱勢稍退者，宜 加減一陰煎，或導赤散、火府丹、清心蓮子飲之類主 之。若小水不利者，宜清肺飲子主之。
溺白證，凡如泔如漿者，亦多屬膀胱水道之熱，宜導 赤散、徙薪飲之類以清之。若無內熱而溺白者，多由 飲食濕滯，宜小分清飲，或苓朮二陳湯減去乾薑，以
