Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/115

此页尚未校对

若陽瘧多汗,用黃芪、人參、白朮以斂之。無汗,柴胡、蒼 朮、白朮、黃芩、乾葛以發之。

按仲景云:「處暑以前,瘧發而頭項痛,脈浮惡風有汗者,桂枝羌活湯。若惡風無汗者,麻黃羌活湯。若久而汗多,腠理開泄,陽不能固,必補斂之。無汗則腠理緻密,邪不能解,必發散之。若屬飲食所傷,用六君湯為主;勞傷元氣,用補中益氣湯為主。

若陰瘧多汗,用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃蘗、黃芪以 斂之。無汗,柴胡、蒼」朮、川芎、紅花、升麻以發之。故曰:「有 汗者,要無汗,扶正為主。無汗者,要有汗,散邪為主。」

按前證若寒熱大作,不論先後,此太陽陽明合病。寒熱作則必戰。《經》曰:「熱勝而動也。」發熱則必汗泄。又曰:汗出不愈,知內熱也。陽盛陰虛之證,當內實外虛,不治恐久而傳陰經也。宜用桂枝芍藥湯。若病久須大補脾胃為主,蓋養正,邪自除也。

若病人胃氣弱,飲食少,或服截藥傷脾胃而少食者, 加人參一錢五分,芍藥酒炒大麥芽各一錢。

按:「前證若用寒涼止截,脾胃傷損,必致連綿不已,若非培養元氣,決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎,不宜多用。」

若傷食痞悶,或有食積者,加神麴、麥芽、枳實炒各一 錢,黃連炒五分。

按:「前證若脾胃無虧,飲食過多,或暴怒胸膈痞悶者,宜此方以消導宿滯。若飲食既消,而胸膈痞悶者,宜六君子以調補脾胃。若勞傷元氣,兼停飲食,用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃。若感怒兼食,用二陳、參、朮、木香、香附、山梔以補脾平肝。

若痰盛加半夏、薑製南星、枳實各一錢,黃芩、炒黃連 各六分。」

按:前方非膏粱積熱實火為痰者,不宜用。若中氣虛而痰甚,用補中益氣湯加茯苓、半夏。如未應,用一味薑汁尤好。

若欲截之。加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢。烏梅肉三 箇。

按:前證「若血氣俱虛,用人參、生薑各一兩,煎服頓止,不問新久並效。若嚥酸口酸,且節飲食,其病潮作時,雖大渴,只與薑湯乘熱飲之」,此亦截瘧之良法。每見飲啖生冷物者,病或少愈,多致脾虛胃損,反為難治。若病勢正熾,一二發間,未宜遽截,恐邪氣不去,正氣反傷耳。此法有益無害。

若日久虛瘧,寒熱不多,或無寒而微熱者,邪氣已無, 用四君子合四物湯,加柴胡、黃芩、陳皮以補氣血。

「按前證若因胃氣虛,用四君加升麻、當歸。若脾血虛,用四君加川芎、當歸。若因中氣下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏。大凡久瘧,多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱,陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食,戰慄泄瀉,手足逆冷,皆脾胃虛弱,但補中益氣,其諸證悉愈矣。」

瘴瘧、時瘧,寒熱往來,方用:柴胡知母各一錢五分炒 蒼朮泔浸黃芩酒炒乾葛陳皮半夏湯洗川芎各一 錢甘草七分炙薑三片烏梅二箇水煎侵晨午前服。

「按前證若因外邪未解,而寒熱往來者,宜用原方解散之。若因脾氣素弱,或服前藥,外邪既去,而寒熱不止,或欲嘔少食者,脾氣虧損也,宜用補中益氣湯加半夏、乾葛、茯苓調補之。若午前寒熱屬氣虛,用四君子加當歸、升麻。若午後寒熱屬血虛,用八珍湯加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者,必發熱,須用四君」之類,調補脾胃,脾胃一健,氣血自生。若誤認為血虛,而用四物、沉陰之劑,徑生其血,則脾土復傷,諸臟皆病,虛證蜂起,反為難治。

瘧久者,加人參一錢五分,當歸一錢。汗多者,去蒼朮 換白朮,加白芍藥酒炒一錢五分。

按瘧久不愈,屬中氣虛,不能滋養諸臟,但調補脾胃,諸病自退。其汗自出者,乃陽氣虛而不能衛固於腠理也,用四君加歸、芪、陳皮,未應加薑、桂。手足逆冷,急加附子。盜汗者,陰虛而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴,暫用當歸六黃湯,其中三黃俱炒黑,倍加參、芪;汗既止,仍用八珍散之類。若腎氣素虛,發熱作渴,宜六味丸。「手足逆冷,或痰氣上攻,宜用八味丸。若邪氣既散,而寒熱仍作,此真氣虛也,即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者,用八珍湯。」若治失其宜,則元氣虧損,變證百出,不但久瘧而已矣。

瘧後變成痢疾,宜從虛治,故用補脾胃藥。方用:黃連 炒木香縮砂黃芩炒橘皮白朮當歸酒洗各一錢白 芍藥二錢炒甘草炙五分薑水煎食前服。

按:前證乃病氣有餘,形氣不足而變證也,宜用原方以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈,宜補中益氣湯滋養諸臟自愈。