Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/34

病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱。」《熱論》曰：「少陰脈貫」 腎，絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。叔世惟言腎虛 不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱藥溫補腎水， 欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。夫腎水屬 陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。若 腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱 明矣。故《氣厥論》曰：「腎氣衰，陽氣獨勝。」《宣明五氣論》曰： 腎惡燥，由燥則腎枯水涸。《臟氣法時論》曰：「腎苦燥，急 食辛以潤之。」夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽， 能養火而耗水。今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈 何以熱藥養腎水，欲令勝心火，豈不謬哉？又如胃與 大腸熱結而渴者，《陰陽別論》曰：「二陽結為之消。」注曰： 二陽結，胃及大腸，俱熱結也。腸胃藏熱，善消水穀。又 《氣厥論》曰：「大腸移熱於胃，善食而瘦。」《脈要精微論》曰： 「癉成為消中，善食而瘦。」如腸痹而渴者，數飲而不得 中，氣喘而爭，時發飱泄。夫數飲而不得中，其大便必 不停留。然則消渴數飲而小便多者，止是三焦燥熱， 怫鬱而氣衰也明矣。豈可以燥熱毒藥助其強陽，以 伐衰陰乎？此正實實虛虛之罪也。夫消渴者，多變聾 盲瘡癰痤疿之類，皆腸胃燥熱怫鬱，水液不能浸潤 於周身故也。或熱甚而膀胱怫鬱，不能滲泄，水液妄 行，而面上腫也。如小腸癉熱而渴者，《舉痛論》曰：熱氣 留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則便堅不得出矣。注曰： 熱滲津液而小便堅矣。如病瘧而渴者，《瘧論》曰：陽實 則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲飲冷 也。然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉陽，是 謂瀉實補衰之道也。如因肥甘石藥而渴者，《奇病論》 曰：「有口甘者，病名為何？」岐伯曰：此五氣之溢也，病名 脾癉，癉為熱也。脾熱則四臟不稟，故氣上溢也。先因 脾熱，故曰脾癉。又經曰：「五味入口，藏於胃，脾為之行， 其精氣津液在脾，故令人口甘也。」此肥美之所發也。 此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令 人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。《通評虛實論》曰：「消 癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆」，肥貴人膏粱之疾也。或 言人惟胃氣為本，脾胃合為表裏，脾胃中州，當受溫 補，以調飲食。今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補，若服寒 藥，耗損脾胃，本氣虛乏而難治也。此言乃不明陰陽 寒熱虛實補瀉之道，故妄言而無畏也。豈知《腹中論》 云：「帝曰：夫子數言熱中消中，不可服芳草石藥，石藥 發癲，芳草發狂。」注言多飲數溲，謂之熱中；多食數溲， 謂之消中。多喜曰癲，多怒曰狂。芳，美味也。石謂「英乳， 乃發熱之藥也。《經》又曰：『熱中消中，皆富貴人也。今禁 膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說』。」 岐伯曰：「芳草之味美，石藥之味悍，二者之氣，急疾堅 勁，故非緩心和人，不可服此二者。」帝曰：何以然？岐伯 曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，所謂飲一溲二者，當肺氣 從水而出也，其水穀之海竭矣。凡見消渴，便用熱藥， 誤人多矣。故《內經》應言渴者皆如是，豈不昭晰歟？然 而猶有惑者，諸氣過極反勝也者，是以人多誤也。如 陽極反似陰者是也。若不明標本，認似為是，始終乖 矣。故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類 寒水，宜加寒藥下之三、五次，則火降水升，寒化自退。 然而舉世皆同執迷，至如《靈》《素》二書，棄如朽壞，良可 悲夫！故處其方，必明病之標本，達藥之所能，通氣之 所宜，而無加害者，可以制其方也已。所謂標本者，先 病為本，後病為標，此為病之本末，標本相傳，先當救 其急也。又云：「六氣為本，三陰三陽為標」，蓋為臟病最 急也。又云：「六氣為胃之本」，假若胃熱者，胃為標，熱為 本也。處其方者，當除胃中之熱，是治其本也。故六氣 乃以甚者為邪，衰者為正，法當瀉甚補衰，以平為期。 養正除邪，天之道也。大凡治病，明知標本，按法治之， 何必謀於眾人？《陰陽別論》曰：「謹熟陰陽，無與眾謀。」《標 本病傳論》曰：「知標知本，萬舉萬當。不知標本，是為妄 行。」《至真要大論》曰：「知標知本，用之不」殆，明知逆順，正 行無間，不知是者，不足以言診，適足以亂經。故曰：粗 工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復起，同氣異形，迷 診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以 言一而知百。言標與本，易而弗損，察本與標，氣可令 調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。《天元紀大論》曰： 「至數極而道不惑。」可謂明矣。所謂藥之巧能者，溫涼 不同，寒熱相反，燥濕本異云云，前已言之矣，斯言氣 也。至於味之巧能，如酸能收，甘能緩，辛能散，苦能堅， 鹹能軟，酸屬木也，燥金主於散落而木反之，土濕主 於緩而水勝之，故能然也。苦能燥濕而堅火者苦也。 《易》曰：「熯萬物者，莫過於火。」凡物燥則堅也。甘能緩急 而散結，甘者土也，燥能急結，故緩則急散也。辛能散 抑結潤燥，辛者金也，金主散落，金生水故也。況抑結 散則氣液宣行而津液生也。《臟氣法時論》曰：「腎苦燥， 急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。」鹹能軟堅，鹹 者水也，水潤而柔，故勝火之堅矣。此五臟之味也。其 為五味之本則淡也。淡，胃土之味。胃土者地，地為萬