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小便,宜甘草附子湯、五苓散主之。

病人寒濕在裡不散,熱畜於脾胃,腠理不開,瘀熱與 宿糓相薄,鬱蒸不消化,故發黃。然發黃與瘀血外證 及脈俱相似,但小便不利為黃,小便自利為瘀血。要 之發黃之人,心脾蘊積,發熱引飲,脈必浮滑而緊數。 若瘀血證即如狂,大便必黑,此為異耳。凡病人身體 發熱,頭面汗出,身無汗,劑頸而止,渴飲水漿,小便不 利,如此必發黃,茵陳蒿湯加五苓散也。病人服湯,得 小便利如皂莢汁赤,一宿腹減,則黃從小便中出也。 古人云:「治濕不利小便」,非其治也。梔子蘗皮湯、麻黃 連𧄍赤小豆湯,可選而用之。又方,傷寒欲發黃者,急 用瓜蔕末,口含水,搐一字許,入鼻中,出黃水甚驗。即 用茵陳蒿湯調五苓散服之,最良。

又問:「白虎證亦身熱煩渴引飲,小便不利,何以不發 黃?」答曰:「白虎與發黃證相近,遍身汗出,此為熱越,白 虎證也。頭面汗出,頸以下都無汗,發黃證也。」

又問:太陽病,一身盡痛,發熱身如熏黃者何?曰:此太 陽中濕也。仲景云:傷寒發汗已,身目為黃,所以然者, 以寒濕在裡不解故也。以為不可下也,於寒濕中求 之。

又問:「病人脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久 按之氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小 便難,有潮熱,時時欬嗽者,何也?」曰:「此少陽中風也,小 柴胡湯主之。」

《金劉完素六書》

《論證》

食已如饑。胃熱能消穀。陽明脈絡。心火上行。心憎煩 面黃。小便赤澀也。茯苓加減湯主之。

脾之積,名曰「痞氣」,在胃脘,覆大如杯。久不愈,令人四 肢不收,發黃疸,食不為肌膚。

按仲景云:「但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴 飲水漿者,身必發黃也。」此為怫熱在表,燥而無汗;濕 熱在裡,氣甚不能散越於外,則濕熱之氣鬱甚而上 行,以至頭面陽極之分,則濕熱蒸為微汗,而頸下無 汗。然濕熱不能自然宣通散越於周身,故濕熱鬱之 極甚,而面目遍身發黃色也。故白虎湯證,遍身自汗 者,仲景謂之「散越」,不發黃也。小便不利者,濕熱發黃 之證也。或小便自利,或狂,或大便黑者,瘀血證也。發 黃亦有讝妄者,本所不言,以黃證未明,故不須言也。 世俗有傳烙黃而或愈者,此強實之人,素本中氣不 衰,而及濕熱鬱之微者,烙之而誤中強劫開,發得開, 氣血宣通,即作汗而愈。或體質本虛,濕熱結甚,則劫 發不開,而反致死者,不為少矣。莫若仲景法對證以 藥治之,則免致強劫不開,而反悮人生命也。及夫近 世妄傳,有寒極陰黃,而內外極救其陽,為害多矣。設 若病微而悮中開發得愈,亦已鮮矣,而傷生者,不可 勝言也。大抵凡諸黃者有二:一則濕熱氣鬱而黃,萬 物皆然。又如麥秀而「霒雨,濕熱過極,則黃疸」者也。及 水澇而天氣濕熱,則草木將死,而色變黃者也。或病 血液衰則虛,燥熱太甚而身面痿黃者,猶亢旱而草 木痿黃也。夫病燥熱而黃者,當退熱潤燥而已。此傷 寒濕熱極甚而發黃者,開結退熱,雙利大小腑,以除 水濕,則利和而愈也。

結胸而發黃者,茵陳同陷胸湯各半服下之。或悮服 巴豆熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協熱利不止而發 黃者,同大承氣各半服下之。亦有協熱利不止,更或 結胸而發黃者,用茵陳五分,同陷胸湯三分,大承氣 二分以下之。或兩感發黃者,本方加黃連解毒湯一 服急下之。或頭微汗,小便利而微黃者,濕熱微也,宜 梔子蘗皮湯。發黃甚者。茵陳合三一承氣湯。

陽明病,表熱極甚,煩渴熱鬱留飲不散,以致濕熱相 搏,而身體發黃。其候但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小 便不利,渴飲水漿者,身體發黃,宜茵陳湯調下五苓 散。

寒濕搏而發黃者,色如苔膏也。本傷寒失下,或誤汗 之、溫之、灸之、熨之,或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之,反 以亡液,損其陰氣,邪熱轉甚,或下太早,熱入以成結 胸。但發黃者,或失下寒涼調治,或熱極本惡,雖按法 治之,而不能退其熱勢之甚者,或下後熱不退,皆能 為發黃也。大抵本因熱鬱極甚者,留飲不散,濕熱相 搏。而以朮附湯主之悮矣。

《成無己明理論》

《總論》

傷寒發黃,何以明之?《經》曰:「濕熱相交,民當病癉。」癉者, 黃也,單陽而無陰者也。傷寒至於發黃,為疾之甚。濕 熱盛者則發黃,內熱已盛,復被火者,亦發黃也。邪風 被火熱,兩陽相熏灼,其身必發黃。陽明病被火,額上 微汗出,小便不利者,必發黃。是由內有熱而被火,致 發黃者也。陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,必發 黃,是由陽明熱盛致發黃者也。傷寒發汗已,身目為 黃,所以然者,寒濕在裡不解故也,以為不可下也,於