主其病；診其緊而且數，而知脾胃合受其病。法云精 矣。然更有精焉，診其兩尺脈浮，又知並傷其腎。夫腎 脈本沉也，胡以反浮？蓋腎藏精者也，而精生於穀，脾 不運胃中，穀氣入腎，則精無裨而腎傷，故沉脈反浮 也。知尺脈浮為傷腎，則知趺陽脈緊，即為傷脾。然緊 乃肝脈，正仲景所謂「緊乃弦，狀若弓弦」之義。脾脈舒 緩，受肝木之尅賊則變緊。肝之風氣，乘脾聚之寒氣， 兩相搏擊，食穀即眩，是穀入不能長氣於胃陽，而反 動風於脾陰，即胃之聚其熱而消糓者，亦不過蒸為 腐敗之濁氣，而非精華之清氣矣。濁氣由胃熱而下 流入膀胱，則膀胱受其熱，氣化不行，小便不通，一身 盡黃。濁氣繇脾寒而下流入腎，則腎被其寒而尅賊 之餘，其腹必滿矣。究竟穀癉由胃熱傷其膀胱者多， 由脾寒傷其腎者，十中二、三耳。若飲食傷脾，加以房 勞傷腎，其證必腹滿而難治矣。仲景於女勞癉下。重 申其義曰：「腹如水狀不治。」豈不深切著明乎。
「女勞癉額上黑」，謂身黃加以額黑也。黑為北方陰晦 之色，乃加於南方離明之位，此必先有胃熱脾寒之 濁氣，下流入腎，益以女勞無度，而後成之，其繇來自 非一日，《肘後》謂因交接入水所致，或有所驗。然火炎 薪燼，額色轉黑，雖不入水，其能免乎？故脾中之濁氣， 下趨入腎，水土互顯之色，但於黃中見黑滯耳。若相 火從水中上炎，而合於心之君火，其勢燎原，煙焰之 色，先透於額，乃至微汗亦隨火而出於額，心之液且 外亡矣。手足心熱，內傷皆然。日暮陽明用事，陽明主 闔，收斂一身之濕熱，疾趨而下，膀胱因而告急。其小 便自利，大便黑，時溏，又是膀胱畜血之驗。腹如水狀， 實非水也，正指畜血而言也，故不治。
酒癉心中懊憹而熱，不能食，時欲吐。酒為濕熱之最， 氣歸於心肺，味歸於脾胃。久積之熱，不下行而上觸， 則生懊憹，痞塞中焦，則不能食。其濕熱之氣不下行 而上觸，則為嘔，嘔則勢轉橫逆，遍積周身也。《傷寒論》 謂「陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。」是 知熱甚於內者，皆足致此，非獨酒矣。
《金匱》治酒癉，用或吐或下之法云：「酒黃癉，必小便不 利。其候心中熱，足下熱，是其證也。」又云：「或無熱，靖言 了了，腹滿欲吐，鼻煤，其脈浮者先吐之，沉弦者先下 之。」又云：「心中熱，欲嘔者，吐之愈。」又云：「心中懊憹或熱 痛，梔子大黃湯主之。」又云：「下之久久為黑癉。」言雖錯 出，義實一貫。蓋酒之積熱入膀胱，則氣化不行，必小 「便不利。積於上焦則心中熱；積於下焦則足下熱。」其 無心中足下熱者，則靖言了了而神不昏，但見腹滿、 欲吐、鼻煤三證，可知其膈上與腹中，陰陽交病，須分 先後治之。當辯脈之浮沉，以定吐下之先後。脈浮，病 在膈上，陽分居多，先吐上焦而後治其中滿；脈沉弦， 病在腹中，陰分居多，先下其中滿，而「後治其上焦。若 但心中熱欲嘔，則病全在上焦，吐之即愈，何取下為 哉？」其酒熱內結，心神昏亂，而作懊憹，及痛楚者，則不 可不下。但下法乃劫病之法，不可久用。久久下之，必 脾肺之陽氣盡傷，不能統領其陰血，其血有日趨於 敗而變黑耳。曾謂下法可瀆用乎？仲景於一酒《癉臚》， 列先後次第，以盡其治。其精而且詳若此。
「酒癉之黑」，與「女勞癉之黑」，殊不相同。女勞癉之黑，為 腎氣所發，酒癉之黑，乃榮血腐敗之色。榮者，水穀之 精氣，為濕熱所瘀而不行，其光華之色轉為晦黯，心 胸嘈雜，如噉蒜虀狀，其芳甘之味變為酸辣，乃至肌 膚抓之不仁，大便正黑，脈見浮弱，皆肺金節治之氣 不行而血瘀也。必復肺中清肅之氣，乃可驅榮中瘀 濁之血。較女勞癉之難治。特一間耳。方書但用白朮 湯理脾氣。解酒熱以言治。抑何庸陋之甚耶。
黃癉由於火土之熱，濕若合於手陽明之燥金，則濕 熱、燥三氣相搏成黃，其人必渴而飲水，有此則去濕 熱藥中必加潤燥，乃得三焦氣化行，津液通，渴解而 黃退。渴不解者，燥有未除耳。然非死候也。何又云「癉 而渴者難治」，則更慮其下泉之竭，不獨云在中之津 液矣。
《律三條》
黃癉病，得之外感者，誤用補法，是謂實實，醫之罪也。 黃癉病，得之內傷者，誤用攻法，是謂虛虛，醫之罪也。 陰癉病，誤從陽治，襲用苦寒，倒行逆施，以致極重不 返者，醫殺之也。
陰癉無熱惡寒，小便自利，脈遲而微。誤「開《鬼門》」 ，則肌膚冷鞕，自汗不止；誤「潔淨府」 ，則膀胱不約，小便如奔，死期且在旦暮，況於吐下之大謬乎。即以平善之藥遷延，亦為待斃之術耳。在半陰半陽之證，其始必先退陰伏陽，陰退乃從陽治。若以附子、黃連合用，必且有害。奈何純陰無陽，輒用苦寒耶。
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《論證》
黃疸證，古人多言為濕熱，及有五疸之分，皆未足以 盡之，而不知黃之大要有四：曰陽黃，曰陰黃、曰表邪
