發黃，曰膽黃也。知此四者，則黃疸之證無餘義矣。丹 溪曰：「疸不必分五種，同是濕熱，如盦麴相似」，豈果皆 如盦麴，悉可謂之濕熱耶？弗足憑也。愚列如左。 陽黃證因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。 然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消穀善飢， 或小水熱痛赤澀，或大便祕結，其脈必洪滑有力。此 證不拘表裏，或風濕外感，或酒食內傷，皆能致之。但 察其元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火 邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。 陰黃證則全非濕熱，而總由血氣之敗，蓋氣不生血， 所以血敗；血不華色，所以色敗。凡病黃疸，而絕無陽 證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病，何以致之？蓋必以七 情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾 土之色自見於外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而 畏明。凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩運，畏寒少食， 四肢無力，或大便不實，小水如「膏，及脈息無力等證， 悉皆陽虛之候。」此與濕熱發黃者反如冰炭，使非速 救元氣，大補脾腎，則終無復元之理，且此證最多。若 或但見色黃，不察脈證，遂云黃疸同是濕熱，而治以 茵陳、梔子瀉火利水等劑，則無有不隨藥而斃者。 表邪發黃，即傷寒證也。凡傷寒汗不能透，而風濕在 表者，有黃證，或表邪不解，自表傳裏，而濕熱鬱於陽 明者，亦有黃證。表邪未解者，必發熱身痛，脈浮少汗， 宜從汗散。濕熱內鬱者，必煩熱，脈緩滑多汗，宜從分 消清利。若陽明實邪內鬱，而痞結脹滿者，宜先下之， 然後清其餘熱，則自無不愈。
膽黃證，凡大驚大恐，及鬥毆傷者皆有之。嘗見有虎 狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟有酷吏之遭， 或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北 朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，舉 體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有鬥毆之 後，日漸病黃者，因傷膽而然，其證則無火無濕，其人 則昏沉困倦，其色則正黃如染。凡此數證，皆因傷膽。 蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。《經》曰：「膽液泄 則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽」，義猶此也。且膽附 於肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死。故經曰： 「凡十一臟，皆取決於膽」者，正以膽中生氣為萬化之 元也。若此諸證者，以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗。 其能生乎。所以凡患此者。多致不救。然當察其氣之 微甚。速救其本。猶可挽回。而煉石補天之權。則操之 醫之明者。
黃疸大法，古有五疸之辨：「曰黃汗，曰黃疸，曰穀疸，曰 酒疸，曰女勞疸。」總之，汗出染衣，色如蘗汁者，曰黃汗； 身面眼目黃如金色，小便黃而無汗者，曰黃疸；因飲 食傷脾而得者曰穀疸；因酒後傷濕而得者曰酒疸； 因色慾傷陰而得者，曰女勞疸。雖其名目如此，然總 不出陰陽二證，大都陽證多實，陰證多虛，虛實弗失， 得其要矣。
黃疸難治證，凡寸口無脈，鼻出冷汗，形如煙熏，搖頭 直視，環口黧黑，油汗發黃，久之變黑者，皆難治。
《論治》
陽黃疸，多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小 水，火清則溺自清，溺清則黃自退。輕者宜茵陳飲、大 分清飲、梔子蘗皮湯之類主之。若閉結熱甚，小便不 利，腹滿者，宜茵陳蒿湯、梔子大黃湯之類主之。 陰黃證，多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利，但 宜調補心脾、腎之虛，以培血氣，血氣復則黃必盡退， 如四君子湯、五君子煎、壽脾煎、溫胃飲之類，皆心脾 之要藥也。若六味丸、八味丸、五福飲、理陰煎及左歸、 右歸、六味回陽等飲，皆陰中之陽虛者所宜也。若元 氣虛不至甚而兼多寒濕者，則以五苓散、四苓散或 茵陳五苓散之屬加減用之亦可。
「傷寒發黃，凡表邪未清，而濕熱又盛者，其證必表裏 兼見，治宜雙解，宜柴苓湯，或茵陳五苓散主之。或內 熱甚而表邪仍在者，宜柴芩煎主之。若但有濕熱，內 實脹閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因 內傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發黃之證，但察其本 無濕熱實邪等證，即當以陰黃之法調補治之，或用」 韓祇和法亦可。若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人 曰：「黃疸脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯。」此即 補虛散邪之法也。《外傷寒門》別有正條，所當並察。 膽黃證皆因傷膽而然，膽既受傷，則臟氣之損敗可 知，使非修葺培補，則必致決裂。故凡遇此等證候，務 宜大用甘溫，速救元氣。然必察其所因之本，或兼酸 以收其散亡，或兼澀以固其虛脫，或兼重以鎮其失 守之神魂，或與開道利害以釋其不解之疑畏。凡諸 用藥，大都宜同陰黃證治法，當必有得生者。若治此 證而再加尅伐分利，則真如壓卵矣。 治黃之法，本宜清濕利小便，然亦多有不宜利者，說 詳「《濕證門》論治」條中。
韓祗和曰：「病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其
