《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《腫脹總論》
腫脹之病，原有內外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚 之脹者，亦謂之脹。若以腫言，則單言肌表，此其所以 當辨也。但脹於內者，本由臟病；而腫於外者，亦無不 由乎臟病。但臟氣之病，各有不同，雖方書所載，有濕、 熱、寒、暑、血、氣水食之辨，然余察之經旨，驗之病情，則 惟在「水氣」二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分， 則在水分，能辨此二者，而知其虛實無餘蘊矣。病在 氣分，則當以治氣為主；病在水分，則當以治水為主。 然水氣本為同類，故治水者當兼理氣，蓋氣化水自 化也。治氣者亦當兼水，以水行氣亦行也。此中元妙， 難以盡言。茲雖條列如左，然運用之法，貴在因機變 通也。
「病在氣分者，因氣之滯」，如氣血之逆，食飲之逆，寒熱 風濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉 由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內堅，其脹 或連胸脅，其痛或及臟腑；或倏而浮腫者，陽性急速 也；或自上及下者，陽本乎上也；或通身盡腫者，氣無 不至也。有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分， 而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸腹脹大，皆屬 於熱也。有氣寒而脹者，曰胃中寒則䐜脹，曰臟寒生 滿病也。有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬於脾也。有 氣虛而脹者，元氣虛也，曰足太陰虛則鼓脹也。有氣 實而脹者，邪氣實也，曰腎氣實則脹，曰脾氣實則腹 脹，曰胃氣實則脹也。凡此雖皆脹病，而治之則全在 察其虛實。大都「陽證多熱，熱證多實；陰證多寒，寒證 多虛。先滯於內，而後及於外者多實；先腫於表，而漸 及於內，或外雖脹而內不脹者多虛。小便紅赤，大便 祕結者多實；小便清白，大便稀溏者多虛」；脈滑有力 者多實；弦浮微細者多虛；形色黃紅，氣息粗長者多 實；形容憔悴，聲音短促者，多虛。年青少壯，氣道壅滯 者，多實。中衰積勞，神疲氣怯者，多虛。虛實之治，反如 冰炭。若誤用之，必致害矣。
「病在水分者，以陰勝於陽，而肌膚皆腫，此與氣證本 有不同。凡水之為病，其色明潤，其皮光薄，其腫不速， 每自下而上，按肉如泥，腫有分界。蓋陰本於下，而浸 漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言：寒氣之脹，按其 腹窅而不起，水腫之病，以手按其腹，隨手而起，如囊 裹水之狀，此其候也。」然以愚見及察之證驗，則若與 「此論相反。蓋凡是水證，必按之窅而不起，此其水在 肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之 比。凡隨按隨起者，亦惟虛無之氣，其速乃然，故辨當 若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽耳。若病 在氣分，則陽證陰證皆有之，若病在水分，則多為陰 證，何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽旺則氣化，而水 即為精，陽衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本 即身中之血氣，但其為邪為正，總在化與不化耳。水 不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎？」此水腫之病，所 以多屬陽虛也。然水主於腎，氣主於肺，水漬於下，而 氣竭於上，所以下為腫滿，上為喘急，標本俱病，危斯 急矣。此當速救本原，庶保萬一。倘以虛喘作實邪，而 猶然泄肺，無不敗矣。
少年縱酒無節，多成水鼓。蓋酒為水穀之液，血亦水 穀之液，酒入中焦，必求同類，故直走血分。《經》曰：「飲酒 者，衛氣先行皮膚，先充絡脈」，此之謂也。然血者神氣 也，屬陰而性和；酒者淫氣也，屬陽而性悍。凡酒入血 分，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒逐之。故飲酒者，身 面皆赤，此入血之徵，亦散血之徵也。擾亂一番，而血 「氣能無耗損者，未之有也。」但年當少壯，則隨耗隨生， 固無所覺。及乎血氣漸衰，則所生不償所耗，而且積 傷併至，病斯見矣。故或致血不養筋，則為中風；或致 傷脾，則為痰飲瀉痢；或濕熱上浮，則為喘汗鼻淵；或 流於筋骨，則為瘈瘲疼痛；或致動血傷精，則為勞損 吐衄；或致傷肌腐肉，則為爛瘡痔漏。「其有積漸日久， 而成水鼓者，則尤多也。蓋酒性本濕，壯者氣行則已， 酒即血也；怯者著而成病，酒即水也。」不惟酒為水，而 血氣既衰，亦皆隨酒而悉為水矣。所以凡治水鼓者， 必當以血氣為主，而養陰利濕，是誠善矣。奈無知少 年，初不知畏，而惟酒是躭，此其浸漬，已非一日，致令 血氣天真，敗極至此，又豈能以旦夕挽回者哉！故於 諸鼓之中，則尤以酒鼓為最危難治之證。嘗有一杜 康之徒，不信予說，云：「公為此言，其亦過矣。茲見有某 人者，以酒為生，自朝繼暮，今年已若干，未聞其病，豈 酒果傷人者耶？」是不知若人者，惟千百中之一二，而 天稟之特出者也。不然，何善飲者如此其多，而壽於 飲者，僅見其人。則其他之困於此者從可知矣。使不 有斯人之稟。而有斯人之嗜。吾知其不免矣。
《危候總辨》
大凡水腫，先起於腹，而後散四肢者可治。先起於四 肢，而後歸於腹者難治。又掌腫無紋者死。大便滑瀉
