反兼火化制之也。病熱過極，而反出五液，或為戰慄
惡寒，反兼水化制之也。其為治者，但當瀉其過甚之 氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。然而兼化者，乃 天機造化抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然 之理，亦非顯形而有氣也。病雖為邪，而造化之道在 其中矣。夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。如 風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。 大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。夏火熱極而 體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕蒸雲雨，乃 土化承於水也。雨濕過極，而兼烈風，乃木化制其土 也。飄驟之下，秋風反涼，乃金化承於木也。涼極而萬 物反燥，乃火化制其金也。因而以為冬寒，乃水化承 於火也。寒極則水凝如地，乃土化制其水也。凝凍極 而起東風，乃木化承土而歲周也。凡不明病之標本 者，由未知此變化之道也。
瘕，腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準，故《聖惠方》云：瘕， 猶假也。以其病瘕，未成癥也。經注曰：血不流而寒薄， 故血內留而成瘕也。一云：腹內結病也。經曰：小腸移 熱於大腸，為虙瘕，為沉。注曰：小腸熱已，移入大腸，兩 熱相搏，則血溢而為伏瘕也。血濇不利，則月事沉滯 而不行，故云虙瘕為沉。虙與伏同，瘕一為疝，傳寫誤 也。然則《經》言瘕病，亦有熱者也。或陽氣鬱結，怫熱壅 滯，而堅硬不消者，非寒癥瘕也，宜以脈證別之。 大腸小腸移熱，名虙瘕，津液耗散，不能滑利，菀結而 大腸閟澀，檳榔圓主之。
病，脅下滿，逆氣不已，氣聚脅下，息而不消，積而不散， 氣元在胃，妨飲食，不可鍼灸，宜導引服藥爾，白朮丸 主之。水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。 傳其所勝者死；傳不勝者可治。假令肺病傳肝，肝病 傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝，五臟 之氣虛，而內外諸邪所侵，故稽留不行，遂成積聚。其 脈沉細而微者是也。
《元張從政儒門事親》
治同鬱斷
先賢說五積六聚甚明，惟治法獨隱其言五積曰：「肝 之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不已，令 人發欬逆，痎瘧，連歲不已者是也。心之積名曰伏梁， 起於臍，大如臂，上至心下。久不已，令人病煩心。脾之 積名曰痞氣，在胃脘覆大如盤。久不已，令人四肢不 收，發黃疸，飲食不為肌膚，俗呼為食勞黃也。肺之積」 名曰息賁，在左脅下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒 熱喘嗽，發肺癰。腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心 下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿少 氣。此五積之狀，前賢言之，豈不分明？遍訪醫門，人人 能道。及問治法，不過三稜、廣朮、乾漆、硇砂、陳皮、蒙石、 巴豆之類。復有不明標本者，又從而補之，豈有病積 之人，大邪不出，而可以補之乎？至於世之磨積取積 之藥，余初學醫時，苦曾用之，知其不效，遂為改轍。因 考《內經》，驟然大悟。《內經》曰：「木鬱達之，火鬱發之，土鬱 奪之，金鬱泄之，水鬱折之。」王太僕曰：「達謂吐，發謂汗， 奪謂下，泄謂利小便，折謂折其衝逆。」此五者，五運為 司天所制，故立此五法，與五積若不相似然。蓋五積 者，因受勝己之邪，而傳於己之所勝，適當旺時，拒而 不受，復還於勝己者，勝己者不肯受，因留結為積。故 肝之積，得於季夏戊己日；心之積，得於秋庚辛日；脾 之積，得於冬壬癸日；肺之積，得於春甲乙日；腎之積， 得於夏丙丁日。此皆抑鬱不伸而受其邪也，豈待司 天剋運，然後為之鬱哉！且積之成也，或因暴怒喜悲 思恐之氣，或傷酸苦甘辛鹹之食，或停溫涼熱寒之 飲，或受風暑燥寒火濕之邪。其初甚微，可呼吸按導、 《方寸》散而去之。不幸而遇庸醫，強補而留之，留而不 去，遂成五積。夫肥氣者，不獨氣有餘也，其中亦有血 矣，蓋肝藏血故也。伏梁者，火之鬱也，以熱藥散之則 益甚，以火灸之則彌聚。況伏梁證有二，名同而實異， 不可不詳焉。其一，伏梁，上下左右皆有，根在腸胃之 外，有大膿血，此伏梁義同肚癰。其一，伏梁，身體髀股 胻皆腫，環臍而痛，是為風根，不可動，動則為水，溺濇 之病。此二者，《內經》雖言不可動，止謂不可大下，非謂 全不可下，恐病去而有害痞氣者，舉世皆言寒則痞， 《內經》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其陽氣為濕所畜， 以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。息賁 者，喘息賁而上行也，此舊說也。余以謂賁者賁門也。 手太陰之筋，結胸裏而貫鬲，入賁門，下抵季脅，其病 支轉筋痛，甚則成息賁。手心主結於臂，其病胸痛息 賁。又云：肺「下則居賁迫肝，善脅下痛，肝高則上支賁， 兩脅悗為息賁。」若是言之，是積氣於賁而不散。此《靈 樞》說五臟處，言此息賁者多，故予發之。賁豚者，賁與 奔同。《銅人》言或因讀書得之，未必皆然也。腎主骨，此 積最深難療，大忌吐涌，以在其下，止宜下之。故予嘗 以獨聖散吐肥氣，揃以木架必燠室中吐兼汗「也。肝 之積，便言風也。吐出數升後，必有血一二滴，勿疑，病
