〈註〉二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結。然但顯欲結之象，尚未至於結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止，則邪勢乘虛，欲結者愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上，結亦將差。就錯因勢利導之法，但熱邪從表解極易，從裡解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條「外邪摶飲之證」，反覆提誨，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反 下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
〈註〉風為陽邪，病發於中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必鞕結於胸上；寒為陰邪，病發於傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞於心間。二證皆繇下早，皆是熱入，省文以見意也。太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶。
「太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛， 數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解 也。」醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動 膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結 胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘無汗，劑頸 而還，小便不利，身必發黃也。
〈註〉中風病見浮、動、數之三脈，主風主熱，主痛，更主虛，虛故邪持日久，頭痛發熱惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣。動數、變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩，而不能傳，且有結而難開之象。膈中之氣，與外入之邪，兩相格鬥，故為拒痛。胃中水穀所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能藉之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返，邪逼之界，覺短氣不足以息，更躁煩有加，於是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹。凡此皆陽邪內陷所致。陽本親上，故據高位而心下鞕痛為結胸也。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而 渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹，鞕滿而痛不可 近者，大陷胸湯主之。
〈註〉「不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹鞕滿」，證與陽明頗同，但小有潮熱，則不似陽明大熱從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛，因是辨其為太陽結胸，兼陽明內實也。緣誤汗復誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，雖太陽陽明亦屬下證，但太陽痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脅以及腸胃，蕩滌始無餘。若但下，腸胃結熱，反遺胸上痰飲，則非法矣。
結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和。宜大陷胸丸。
〈註〉結胸而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胸間邪結緊實，項勢嘗昂，有似柔痓之狀。然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也。借此以驗胸邪十分緊逼耳。胸邪緊逼，以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滯而不行，故煮而連滓服之，然後與邪相當，而可施戰勝攻取之略。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣。乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪，而上行其急。煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩。必識此意，始得用法之妙。
《結胸》證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
〈註〉胸既結矣。本當下以開其結。然脈浮大。則表邪未盡。下之是令其結而又結也。所以主死。此見一病不堪再誤也。
《結胸》證具。煩躁者亦死。
〈註〉「亦」字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下亦主死也，煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢於津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪摶飲，結於當膺，而津液又急奔以應上，征有不盡不已之勢。煩躁者，津液已竭，胃氣垂絕之徵也。此《陷胸》諸法，見幾於蚤，兢兢以滌飲為先務，飲滌則津液自安。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡 俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒鍼，因胸煩，面 色青黃，膚瞤者難治。今色微黃，手足溫者易愈。
〈註〉凡表裡差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，有外邪將盡未盡，而陰陽未致全虧者，此可愈不可愈，所繇分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位。觀「無陽則陰獨」一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣並竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也。無陽陰獨，蚤已括。傷寒誤下成痞大義安
