欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百五十六卷目錄
醫部彙考三百三十六
傷寒門二
張機傷寒論〈太陽經中篇 太陽經下篇〉
藝術典第三百五十六卷
醫部彙考三百三十六
傷寒門二
《漢張機傷寒論》
《太陽經中篇》〈凡寒傷營之證列於此篇法五十八條〉
喻昌曰：「按上風傷衛之證，用桂枝湯解肌者，乃是不欲發汗以擾動其營也。不擾其營，但治其衛，嘗有不及之弊。不及則邪不盡去，勢必傳入於裏，故篇中兩解表裏之法居多。此篇寒傷營之證，用麻黃發汗者，乃亟驅其邪盡從表出，不使停留之法，嘗有太過之弊。太過則未免因邪傷正，而虛候易生。設有餘邪不盡者，多未敢再汗，但可和其營衛，或俟其津回，自然得汗，故兩解表裏」 之法差少，其誤下之證，亦不比上篇之陽邪多變，但發汗之後，其人津液已虛，更加誤下，則津液重虛，所以或邪少虛多而傷其陽，或邪盛熱熾而傷其陰，源同流異，各造其偏，以故治法亦錯出不一，必先會大意，然後一展卷而了然於心目也。
太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體重。嘔逆。脈陰 陽俱緊者。名曰傷寒。
〈註〉發熱惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊，凡是傷寒病，必具此五者，故以為總稱。或未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即熱矣。多有服表藥後，反增發熱者，病必易解。蓋熱鬱未久，藥即領邪外出，無裏證故也。仲景恐見惡寒體重嘔逆，又未發熱，認為直中陽經之證，操刃殺人，早於辨證之先，揭此一語，慮何周耶。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而 喘者，麻黃湯主之。
〈註〉上條已言傷寒之脈證矣，此復以頭疼發熱、身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘，互發其義。蓋惡寒未有不惡風者，頭身腰節疼痛，即體重之應；無汗而喘，亦即嘔逆脈陰陽俱緊之應也。汗乃血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱汗不出也。麻黃發汗散邪，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，而用杏仁潤下以止喘逆，然亦但取微似汗，不須歠熱稀粥，正如馭六馬執轡惟謹，恆虞其泛軼耳。
「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁 煩，脈數急者為傳也。」「傷寒二三日，陽明少陽證不見 者，為不傳也。」
〈註〉脈靜者，邪在本經，且不能遍，故不傳經。頗欲吐，外邪內搏，身煩脈數，寒邪變熱，必傳經也。二三日，陽明、少陽證不見，即誤治，亦止留連於太陽也。
《傷寒》二三日，心中悸而頃者，小建中湯主之。嘔家不 可用建中湯，以甜故也。
〈註〉欲傳未傳之證，其人內實，差可無慮。若陽氣內虛而心悸，陰氣內虛而心煩，將來邪與虛搏，必至危困。建立其中氣，則邪不易入，即入亦足以禦之。
太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。
〈註〉溫鍼欲以攻寒。孰知鍼用火溫。營血得之。反增其熱。營氣通於心。引熱邪以內逼神明。必致驚惶而神亂也。
脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出，因火而盛。病從 腰以下必重而痹。名火逆也。
〈註〉外邪挾火勢上炎，必不下通陰分，故重而痹。
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯；脈浮而數者，可發 汗，宜麻黃湯。
〈註〉傷寒之脈，陰陽俱緊。其脈但浮及浮數而不兼緊，似可不用麻黃湯。然寒既入營，舍麻黃湯定法，別無他藥可代，故重申其義。見脈緊固當用麻黃湯，而脈浮不緊者，乘其邪方在表，當用麻黃湯托出其邪，不使得入；即脈數而不緊者，乘其勢正欲傳，當用麻黃湯擊其半渡，而驅之使出。參看「中風證，脈浮宜用桂枝」湯可見。
傷寒發汗已解。半日許復煩。脈浮數者。可更發汗。宜 桂枝湯。
〈註〉發汗後病解，半日許復煩，脈復浮數，明係汗後表疎，邪風襲入所致，即不可再用麻黃湯，宜更變發汗之法，改用桂枝可耳。用桂枝者，一以邪重犯衛，一以營虛不能復任麻黃也。
發汗已。脈浮數。煩渴者。五苓散主之。
〈註〉「脈浮數而煩。」與上同也。加之以渴。則津液為熱
