欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百五十七卷目錄
醫部彙考三百三十七
傷寒門三
張機傷寒論〈陽明經上篇 陽明經中篇 陽明經下篇〉
藝術典第三百五十七卷
醫部彙考三百三十七
傷寒門三
《漢張機傷寒論》
《陽明經上篇》〈凡外邪初入陽明地界未離太陽淨盡者謂之太陽陽明列於此篇〉
喻昌曰：傷寒之證，無如太陽一經，風寒參錯，表裏差殊，難於辨認。昌分三篇，先列鄙語，以引其端，後隨仲景原文，闡其立言精意，俾學者得其門而入，庶足以窺其富美也。而陽明一經之病，治之尤難。蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源，多氣多血之衝，乃吉凶死生所攸關。仲景著論精詳，後人讀之憒憒，今僭為《尚論》，請得而要言之也。夫陽明者胃也，陽明以胃實為正，胃實則皆下證也。然陽明之邪，其來路則繇太陽。凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，即從太陽而不從陽明，可汗而不可下也。其去路則趨少陽，凡陽明證縱見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。惟風寒之邪，已離太陽，未入少陽，恰好在陽明界內之時，用藥亟為攻下，則渙然冰釋，而不再傳他經，津液元氣，兩無虧損，何快如之？此等機會，間不容髮，庸愚無識，妄守顓門，必俟七日傳經已盡，方敢言下，縱不危殆，而津液元氣，所喪滋多矣。況太陽一經，早有十餘日不解者，若不辨經而但計日，其誤下仍在太陽至陽明二三日內，即顯下證，反以計日，當面錯過。及陽明已趨少陽，又以計日妄行攻下，乃至少陽復轉陽明，更全不識其證，以致熱邪在胃，爍盡津液，輕者重而重者死矣。所關顧不鉅耶！謹將陽明之證，亦比太陽之例，分為三篇，俾觀者了無疑惑，斯臨病不致差誤耳。其太陽與陽明，兩經各半，謂之「合病」 ；兩經連串，謂之「併病。」 另自名篇，於三陽經後，不在此例。此乃邪入陽明，而太陽將盡未盡之證也。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也。可發汗。宜 桂枝湯。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
〈註〉仲景此二條之文，前條云「風未解」，後條即不云寒未解者，互文也。前條云「宜發汗」，後條云「發汗則愈」者，亦互文也。蓋外邪初入陽明，用桂枝湯解肌，則風邪仍從衛分出矣；用麻黃湯發汗，則寒邪仍從營分出矣。營分之邪深於衛分，且從外出而愈，則衛分更不待言矣。論中每用互文處，其妙義大率若此。
陽明病，能食者，為中風；不能食者，為中寒。
〈註〉風則傷衛，寒則傷營，一定之理。是則足三陽經，太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，皆可言營衛受邪。何仲景於《陽明經》但以能食不能食分風寒，而不以營衛分風寒耶？蓋營衛交會於中焦，論其分出之名，則營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣；論其同出之源，混然一氣，何繇分其孰為營、孰為衛哉？惟風為陽。陽能消穀。故能食。寒為陰。陰不能消穀。故不能食。以此而辨風寒之邪。庶幾確然有據耳。仲景析義之精若此如習矣。不察者何。
脈陽微，而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽 脈實，因發其汗。出多者，亦為太過。太過為陽絕於裏， 亡津液，大便因鞕也。
〈註〉「陽微」者，中風之脈陽微緩也；「陽實」者，傷寒之脈陽緊實也。「陽絕」，即亡津液之互辭，仲景每於亡津液者，悉名無陽。本文陽絕於裏，亡津液，大便因鞕甚明。註家認作汗多而陽亡於外，大謬。按：傷寒發太陽膀胱經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也；發陽明胃經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。所以陽明多有熱越之證。謂胃中津液。隨熱而盡越於外。汗出不止耳。然則陽明證。不論中風傷寒。脈微脈實。汗出少而邪將自解。汗出多則陰津易致竭絕。醫者可不謹持其柄。而用重劑發汗以。�人之津液耶。觀仲景於太陽發汗之重劑。以青龍名之。可見亢旱得之。則為甘霖。若淫雨用之。則沉竈產蛙。傷禾害稼。有載胥及溺已耳。此陽明所以有桂枝麻黃湯證。而無大青龍湯證也。噫微矣哉。
問曰：「陽明病，外證云何？」答曰：「身熱汗自出，不惡寒反
