其常然後膀胱之氣化行。濕熱自除。穀癉自退。又不言可知矣。
陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此 欲作固瘕，必大便初鞕後溏。所以然者，以胃中冷，水 穀不別故也。
〈註〉註謂「固為堅固，瘕為積聚」，大謬。蓋大便初鞕後溏，因成瘕泄，瘕泄即溏，泄久而不止，則曰「固瘕」也。
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼， 翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不 勝穀，氣與汗共併，脈緊則愈。
〈註〉此段文義本明，註謂「得汗則外邪盡解，脈緊且愈」，全非本文來意。觀上二條，一以小便少而成穀癉，是濕熱繇胃上攻胸腦，則頭眩而身發黃；一以小便不利而成固瘕，是濕熱繇胃下滲大腸，則手足汗出而成溏泄。此條小便反不利，本當成穀癉及瘕泄之證，況其人骨節疼，濕勝也。翕然如有熱狀，熱勝也。濕熱交勝，乃忽然發狂，濈然汗出而解者，何以得此哉？此是胃氣有權，能驅陽明之水與熱，故水熱不能勝，與汗共併而出也。「脈緊則愈」，言不遲也。脈緊疾則胃氣強盛，所以肌肉開而濈然大汗。若脈遲則胃中虛冷，偏滲之水不能透而為汗，即手足多汗，而周身之濕與熱，又未能共併而出，此胃強能食，脈健之人。所以得病易愈耶。
陽明病不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故 也。以其人本虛。故攻其熱必噦。
「脈浮而遲。表熱裏寒。下利清穀者。四逆湯主之。」若胃 中虛冷。不能食者。飲水則噦。
〈註〉表熱裏寒，法當先救其裏。太陽經中，下利不止，身疼痛者，已用四逆湯不為過。其在陽明之表熱，不當牽制，更可知矣。此證比前一條虛寒更甚，故不但攻其熱必噦，即飲以水而亦噦矣。按前云能食者為中風，不能食者為中寒矣。此上五條，一云食難用飽，一云欲食，似乎指中風為言。一云中寒不能食，及後二條之不能食，又明指中寒為言，所以後人拘執其說而誤為註釋也。不知此五條，重舉風寒證中之能食、不能食，辨胃氣之強弱，非辨外邪也。故五證中，惟「水不勝穀氣，脈緊則愈」一證，為胃氣勝，其四條俱是脈遲胃冷，反為水熱所勝之證。夫傷寒之證，皆熱證也，而其人胃中虛冷者，又未可一例而推。蓋胃既虛冷，則水穀混然無別，熱邪傳入，必不能遽變為實也。胃不實則不可下，而熱邪既入，轉蒸水穀之氣，蘊穀為病，即下之而水熱不去，徒令胃氣垂絕而作噦耳。仲景一一挈出，而於後條「下利清穀」一證，主之以四逆湯，則前條之較輕者，宜主之以溫胃，更不待言。惟合五條而總會其立言之意，始不致於傳訛耳。門人問：「濈然汗出而病解」，乃手足濈然汗出者，反作固瘕，何手足不宜於汗耶？答曰：胃氣虛寒之人，外邪入之，必轉增其熱，胃熱故膀胱亦熱，氣化不行，小便因之不利。小便不利而盡注於大腸，則為洞泄，即末條之下利清穀者是也。小便不利，乘胃熱而滲於脾，則四肢先見色黃，乃至遍身發黃，而成「穀癉」者是也。今手足濈然得汗，則脾中之濕熱行而色黃，穀癉之患可免。但汗從手足而出，水熱之氣未得遍泄於周身，不過少分大腸奔迫之勢，故不為洞泄，而為瘕泄耳。無病之人，小便不行，尚漬為他病，況傷寒證極赤極熱之小便，停畜不行，能無此三種之變耶？一遡其源。而輕重自分矣。
陽明病。但頭眩不惡寒。故能食而欬。其人必咽痛。若 不欬者。咽不痛。
〈註〉此胃熱協風邪而上攻之證也。
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以 久虛故也。
〈註〉此胃熱協寒邪而鬱於肌膚之證也。言久虛者。明所以不能透出於肌表之故也。非謂當用補也。
陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而欬。手足厥者。 必苦頭痛。若不欬不嘔。手足不厥者。頭不痛。
〈註〉陽明證，本不頭痛，若無汗、嘔欬、手足厥者，得之寒因而邪熱深也。然小便利，則邪熱不在內而在外，不在下而在上，故知必苦頭痛也。若不欬、不嘔、不厥，而小便利者，邪熱必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑 不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
〈註〉下之而外有熱，心中懊憹，饑不能食，幾成結胸矣。然手足溫，則陽氣未至傷陷，不結胸則外邪原屬輕微。若其人頭汗出者，亦是膈中鬱熱上蒸所致。宜因其高而揚之，用梔子豉湯以徹其熱，則陽得下通於陰，而周身濈然汗解，并可知矣。按此二條皆濕熱上攻之證。
陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥，此必衄
