Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 451 (1700-1725).djvu/95

此页尚未校对

力,三黃石膏湯,或黑奴丸。大便不通渴甚者,宜急下 之,大承氣湯。《經》云:陽明自汗而渴,戒五苓散利小水, 恐津液枯竭,故戒也。

若少陽脈弦數,口苦咽乾,發熱而渴者,小柴胡去半 夏,加天花粉、葛根。

若心煩喜嘔而渴,胸滿脅痛而渴,日晡潮熱而渴,往 來寒熱而渴,俱屬少陽,並用小柴胡去半夏,加天花 粉、黃連,渴甚加石膏、知母。凡先嘔後渴,此為欲解,當 與水解。先渴後嘔,為水停心下,則為水結胸,下利喘 欬等證,隨證治之。

「凡太陰虛寒,自利則不渴,惟少陰舌乾口燥而渴,有 大便不通,讝語,脈沉實者,急下之,用大承氣湯。」厥陰 熱極,消渴能飲水,脈沉細,四肢微厥,乍溫,甚則大便 不通,舌卷囊縮,讝妄者,急下之,用大承氣湯。厥陰消 渴,謂能飲水多而小便少,蓋熱能消水。若厥陰證,熱 微厥亦微,四逆散。若厥深熱亦深,消渴者,大承氣湯 下之。有少陰證,口渴欲飲水,不能飲,小便白色,脈沉 足冷者,此下虛有寒,人參四逆湯溫之。有陰毒下利, 身如被杖,自汗厥逆,脈沉疾煩渴,或腹痛胸滿燥渴 者,茱萸四逆湯溫之,不可用涼劑。甚則脣青厥逆,舌 卷囊縮,脈沉伏者,急灸關元、氣海、蒸臍法,仍用薑附 大劑以溫之。又有陽證下利,脈數而渴者自愈。此渴 因瀉枯津液,故渴必自愈。瀉止則不渴,不愈者必清 血,宜黃芩湯。陽證發黃,頭汗出,渴飲水漿者,茵陳五 苓散。大便實者,茵陳湯。一切傷寒、時氣,熱病欲飲水 者,因內水枯竭,欲得外水自救,宜少與之,以全胃氣, 氣和則愈。蓋得水能和其胃氣,汗出而解也。不可太 過,若太過則水停心下,為「水結胸」,下利喘欬等證。 若全不與飲,則內水乾燥,無由作汗,必加喘渴躁亂 而死。

若病人飲水,必須令人以手摩揉心胸脅下,使水氣 行散,不至停畜也。大渴舌乾胎燥者,用薄荷搗浸涼 水,時時噙漱,以免乾燥而渴。其雜證陰火動而渴者, 用四物湯加黃蘗、知母、天花粉、黃連。若中暑脈虛而 渴身熱者,白虎湯加香薷、黃連、辰砂調服。

口燥舌乾

舌乾口燥者,因邪熱聚胃,消耗津液,屬正陽明胃腑 病,乃胃汁乾也,調胃承氣湯下之。其少陰舌乾口燥 者,因內水枯竭,即熱消腎汁乾也,用大承氣湯急下 之。其少陽口苦乾者,小柴胡湯加天花粉、乾葛和之。 陽明身熱,背惡寒,口燥舌乾者,白虎湯加人參。若脈 沉足冷,舌乾胎燥者,多死。

吐血

吐血者,口中出血也。諸陽受熱,當汗失汗,使熱毒入 深,積畜於臟,遂成吐血也。凡見眼閉目紅,神昏語亂, 眩冒迷妄,煩躁漱水,驚狂讝語,背冷足寒,四肢厥冷, 心胸腹脅滿痛,小水自利,大便黑者,皆瘀血證也。雖 有多般,不必悉具,但見一二證,便作主張血證治之。 初得此證,急宜用藥。有畜血上焦,漱水不嚥者,犀角 地黃湯。若吐鮮血。血不止。燥渴者。黃連解毒湯。加丹 皮生地。磨京墨吞下四生丸。

若血結滿硬而痛。燥渴者。桃仁承氣湯。下盡黑物則 愈矣。

凡病神昏者多死。此證神昏亦宜速下。遲之亦殺人。 切記切記。

衄血

衄血者。經絡熱盛。逆血妄行於鼻者為衄也。是雖熱 盛。邪猶在經。然亦不可發汗。以桂枝麻黃治衄者。非 治衄也。乃發散經中邪氣耳。且衄固為欲解。其或頭 面汗出。

若身無汗,及汗出不至足者,難治。太陽證衄血,及服 桂枝後至衄者,為欲解犀角地黃湯。無汗而衄,脈浮 緊,再與麻黃湯;有汗而衄,脈浮緩,再少與桂枝湯。此 二者,蓋為浮脈而設也。鼻衄分點滴成流者,不須服 藥,少刻自解,當與水解。若滴點不成流者,邪猶在經, 還須發散用藥無疑。《經》曰:「奪血者無汗,奪汗者無血。」 俗人以血為紅汗厥有旨哉!若得衄而解者,邪之輕 也;得衄不解者,邪之重也。太陽病,口乾鼻燥,脈浮緊, 必衄血,黃芩湯。傷寒八九日不解,表證仍在,其人發 煩目瞑,劇者必衄,熱乃解。若不解,陽氣重故也,宜汗 之。衄家不可大發汗,汗之必額上陷,脈浮緊,直視不 能眴,不得眠,芍藥地黃湯。陽明,漱水不欲嚥,必衄,犀 角地黃湯。陽明口乾鼻燥,脈浮數者,必衄,犀角地黃 湯加乾葛。脈來輕輕,在皮肉之間,尺中浮,目睛暈黃, 必衄。脈浮數者,口乾鼻燥必衄,並用犀角地黃湯。凡 鼻衄無表證,脈不浮緊者,尚不可發汗,醫當慎之。若 衄而煩渴,飲水即吐,先宜五苓散,次服竹葉石膏湯。 凡衄血不止者,茅花湯加芩、連、京墨,用劫法止之。若 傷寒表證,衄血將解,不可用涼水及寒藥止住,必成 畜血結胸,難治。宜用犀角地黃湯加當歸、紅花,甚者 加桃仁、大黃,下盡黑物則愈。少陰但厥無汗,強發之