Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 452 (1700-1725).djvu/114

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宜《內疎》黃連湯、解毒湯。作膿痛者排之;膿脹痛者針 之。已潰膿出反痛者,虛也。氣虛,四君子湯加歸、芪;血 虛,四物湯加參、芪;氣血俱虛,托裏益氣湯。脾虛者,托 裏和中湯。腎虛者,腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者,藥中 加乳香、芷、芍之類和之。風寒逼者,加防風、桂枝之類 溫散之。燥者潤之,濕者導之。果係瘀血惡肉凝滯者, 方可乳香止痛散和之。

「瘡口不斂,由於肌肉不生,肌肉不生,由於腐肉不去, 腐肉不去,由於脾胃不壯,氣血不旺」,必以補托為主, 而佐以行經活血之藥,則肌肉受毒者自生,死者自 潰,又何待於點割也。大要氣虛體倦食少者,補中益 氣湯;血虛晡熱內熱者,四君子湯加歸、地、牡丹皮;膿 水清稀者,氣血俱虛,十全大補湯。或不痛,或大痛,或 「不赤,或內膿不潰,或外肉不腐者,氣血虛敗,桑枝灸 法」、十全大補湯加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭 即腐。若脾胃虛弱,漫腫不赤者,六君子湯倍白朮。若 初起腫痛,或因尅伐及入房,以致色黯而不痛者,乃 陽脫變陰,急用古參附湯以救之。間有血分虛熱者, 瘡口肉色必赤,四物湯加山梔、連𧄍。氣分虛熱煩渴 者,竹葉黃芪湯。要知瘡口難斂,或漸大漸開出血者 危。俗皆以腫痕所至為暈,非真暈也。暈生於瘡口之 畔,狀如紅筋,二暈、三暈尚可,四暈、五暈者死。

洗藥疎通氣血,膿血焮聚之時,所賴朝夕煖酢蘸洗 敗肉,或洗毒散、肉汁湯。風冷瘡口白者,乾艾煎湯亦 好。

膏藥多熱,輕小瘡癤貼之即消,發表不遠熱之意也。 若大毒初起,用之迷塞凝滯,為禍不小。惟潰後只用 白蠟膏、太乙膏或水粉膏外護不致破傷風寒。 婦人調血開鬱為主。值經閉及潰後,月水又發,所患 堅硬不破,不腫不疼者凶。小兒主生胎毒,或有飲食 積熱者,藥稍宜清涼。如素稟受體薄,及稍長而久病 者,仍以補托氣血脾胃為主治之。

脈證俱熱者,未潰先內消解毒,已潰後托裏消毒。脈 證俱虛者,未潰前托裏消毒,已潰後托裏補中,治其 瘡而諸證自退。瘡為本,病為標,若病急而元氣實,暫 治其標;病緩而元氣虛,只治其本。心通諸竅,臟腑所 包者一膜耳。若憂驚入心,膜破必死,藥中常加茯神、 遠志為妙。

「五:善動息自寧,飲食知味,一也;便利調勺,二也;膿潰 腫消,水鮮不臭,三也;神彩精明,語音清朗,四也;體氣 和平,五也。」此屬腑證,病微邪淺,若能慎節,勿藥自愈。 七惡乃五臟虧損之證,外似有餘,而內實不足,法當 純補胃氣,多有可生,不可因其惡而遂棄不治。大抵 元氣虛弱,或膿水出多,氣血虧損,或汗下失宜,榮衛 消爍,或寒涼尅伐,氣血不足,或峻厲猛劑,胃氣受傷, 以致真氣虛而邪氣實矣。

大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內淫。一惡也。

凡瘡腫發熱,潮熱煩躁,或失血過多,或潰膿大泄,或 汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所附,浮 於肌表而非火也。若發熱不寢,虛熱也;「聖愈湯。」兼汗 不止,氣虛也;單人參湯。發熱煩躁,肉瞤筋惕,氣血俱 虛也。「八物湯。」大渴面赤,脈洪大而虛,陽虛發熱也。古 歸芪湯。微熱煩躁,面赤,脈沉而微,陰盛發躁也。四君 子湯加薑、附。

凡渴不可專泥於火。若焮痛發熱,便利調和者,竹葉 石膏湯。腫痛發熱,大便祕澀者,四順清涼飲。焮痛熾 盛者,活命飲。膿水多者,聖愈湯。胃傷內亡津液者,錢 氏白朮散。腎水乾涸者,八味丸。有先作渴,小便頻數, 而後患疽者,或愈後作渴,或舌黃乾硬,小便頻數而 後患疽者,尤其惡也,宜預服八味丸、補中益氣湯,以 滋化源,可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作,切忌 知母、黃蘗,損陽則陰氣無由而生。

《泄瀉》,因寒涼傷脾者,六君子湯加砂仁,或「托裏建中 湯、托裏溫中湯。」脾虛下陷者,補中益氣湯,吞二神丸。 命門火衰者,八味丸料煎吞四神丸。腎虛不固者,古 薑附湯加吳萸、五味子。大孔痛者,附子理中湯、四逆 湯。凡癰疽嘔瀉,腎脈虛者死。

「便祕,因熱毒入臟,嘔啘心逆,發熱腫硬,祕結,固宜通 之。又有伏熱,陽氣怫鬱,面赤便祕者,為邪火在經,宜 汗以發之。潰後氣虛血涸便祕者,十全大補湯。或因 入房傷腎便祕者,加薑附以回陽氣,則大便自潤。凡 便祕能食而肚腹不脹者,切不可下。若腹痞脹而祕 者,猪膽法」,用猪膽一枚,剪去頭,入鹽酢少許,以鵝管 插入膽中。灌穀道內。須臾自通。

小便淋澀,頻數短少,或莖中澀痛,皆腎虛惡證。 膿血既泄,腫痛尤甚,膿色臭敗者,胃虛火盛,二惡也。 人參黃芪湯,或十全大補湯加麥門冬、五味子。 目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳人上視者,肝腎陰 虛而目系急,三惡也。腎氣丸料或八物湯,俱加炒山 梔、麥門冬、五味子。

喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,六君子湯