通，小便如澀，神昏而睡，診其脈長大而實，余用承氣 下之而愈。一則陽明自汗，大便不通，小便利，津液少， 口乾燥，其脈亦大而虛，作蜜煎三易之，下燥糞得溏 利而解。其家曰：「皆陽明不通，何以治之異？」余曰：二證 雖「相似，然自汗小便利者，不可蕩滌五臟，為無津液 也。」然則傷寒大證相似，兩證稍有不同，宜仔細斟酌。 正如《格》�「《看命》雖年月日時皆同。」而貴賤窮通不相 侔者，於一時之中有淺深。故知不可不謹。
有人患傷寒，目痛鼻乾不得臥，大便不通，尺寸脈俱 大，已數日，一夕汗出，余謂速以大柴胡湯下之。醫駭 曰：「陽明自汗，津液已涸，法當用蜜煎，何須苦用下藥？」 余謂曰：「子雖知蜜煎為穩當，還用大柴胡湯，此仲景 不傳之妙，公安能知之？」余力爭，竟投大柴胡湯二貼 愈。仲景論陽明之病，多汗者急下之。人多謂已是自 汗，若又下之，豈不表裏俱虛？又如論《少陰》云：「少陰病， 一二日，口乾燥者，急下之。」人多謂病發於陰，得之日 淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈甚？舉此二端，則 其可疑者，不可勝數。此仲景之書，世人罕能讀也。余 謂仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救裏之說。 凡稱急者有三變，謂纔覺汗未至，津液乾燥，便速下 之，則為精捷，免致用蜜煎也。若胸中識得了了，自無 可疑。若未能了悮用之，反不若蜜煎之為穩也。 有一人得太陽證，因發汗汗不止，惡風，小便濇，足攣 而不伸。余診其脈浮而大，浮為風，大為虛。余曰：「在仲 景方中有兩證，大同小異，一則小便難，一則小便數， 用藥稍差，即有千里之失。」仲景第七證云：「太陽病，發 汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸 者，桂枝加附子湯。」第十六證云：「傷寒脈浮，自汗出，小 便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反以桂枝湯攻表者，誤也。 得之便數，咽中乾，煩躁吐逆。一則漏風，小便難；一則 自汗，小便數，或惡風，或惡寒，病各不同也。」余用第七 證桂枝加「附子湯，三啜而汗止；佐以甘草芍藥湯，足 便得伸。」
有人病傷寒，下利身熱，神昏多困，讝語不得眠，或者 見下利，便以讝語為陰虛證。余曰：「此亦小承氣證。」眾 駭曰：「下利而服小承氣，仲景之法乎？」余曰：「此仲景之 法也。」仲景云：「下利而讝語者，有燥糞也，屬小承氣湯 而得解。」余常讀《素問》云：微者逆之，甚者從之。逆者正 治，從者反治。從多從少，視其事也。帝曰：「何謂反治？」岐 伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰註云：大熱內結，注瀉 不止，熱宜寒療，結伏須除，以寒下之，結散利止。則通 因通用也。正合於此，又何疑焉？
有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫，兩手 撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走，此誠惡候，得之 者十中九死。仲景雖有證而無法，但云脈弦者生，濇 者死。已經吐下，難以下藥，謾且救之。若大便得通而 脈弦者，庶可治也。與小承氣湯一服而大便利，諸疾 漸退。脈且微弦，半月愈。或問曰：下之而脈弦者生，此 何意也？余曰：《金匱玉函》云：「循衣妄撮，怵惕不安，微喘 直視，脈弦者生，濇者死；微者但發熱讝語者，承氣湯 主之。」予嘗觀錢仲陽《小兒直訣》云：「手尋衣領及捻物 者，肝熱也。」此證在《玉函》列於陽明部。蓋陽明者，胃也， 肝有熱，邪淫於胃經，故以承氣瀉之。且得弦脈，則肝 平而胃不受尅，此所謂有生之理。讀《仲景論》。而能博 通諸醫書。以發明其隱奧者。吾未之見也。
有人初病嘔吐，俄為醫者下之，已七八日，而內外發 熱。余診之曰：「當用白虎加人參湯。」或曰：「既吐復下，且 重虛矣，白虎可用乎？」余曰：「仲景云，若吐下後七八日 不解，熱結在裏，表裏俱熱，熱者白虎加人參湯，正相 當也。蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛大，三投湯而 愈。仲景既云傷寒，若吐下後七八日不解，表裏俱熱」 者，白虎加人參湯主之。又云：「傷寒脈浮，發熱無汗，其 表不解，不可與白虎。」又云：「脈浮滑，此以表有熱，裏有 寒，白虎加人參湯主之。」
有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱。醫以小柴胡與之， 不除。余曰：「脈洪大而實，熱結在裏，小柴胡安能去之？」 仲景云：「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大 柴胡湯三服而病除。」蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥。 王叔和云：「若不用大黃，恐不名柴胡湯，須酒洗生用 有力。」
一人病身體痛，面黃，喘滿頭痛，自能飲食，大小便如 常。余診之，脈大而虛，鼻塞而煩。余曰：非濕熱宿穀相 搏，此乃頭中寒濕，非茵陳、五苓不可行也。仲景云：濕 家病，身疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大， 自能飲食，腹中和，無病。病在頭中，寒濕攻鼻故塞，納 藥鼻中則愈。仲景無藥方，此方見《外臺刪繁證》云：「治 天行熱病。」蓋通貫臟腑，寒濕沉於骨髓之間，或為黃 疸，宜瓜蔕散，即此方也。 一舟梢病，傷寒發黃，鼻痠痛，身與目如金色，小便赤 而數，大便如常，或者欲用茵陳、五苓。予曰：非其治也。 小便利，大便如常，則知病不在臟。今眼睛鼻頞痛，是
