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醫案

《儒門事親》曰:新寨婦人年四十餘,有癭三瓣,戴人令 以鹹吐之,三涌三汗三下,癭已半消,次服化癭之藥, 遂大消。夫病在上者皆宜吐,亦自有消息之法耳。 戴人在西華,眾人皆訕以為吐瀉而已。一日,魏壽之 與戴人入食肆中,見一夫病一瘤,正當目之上網內 眥,色如灰李,下垂覆目睛,不能視物。戴人謂壽之曰: 「吾不待食熟,立取此瘤。」魏未之信也。戴人曰:「吾與爾 取此瘤,如何?」其人曰:「人皆不敢割。」戴人曰:「吾非用刀 割,別有術焉。」其人從之,乃引入一小室中,令仰臥一 牀,以繩束其胻,刺乳中大出血,先令以手揉其目,瘤 上亦刺出雀糞,立平出戶,壽之大驚。戴人曰:「人之有 技,可盡窺乎?」

郜城戴人之鄉也,一女子未嫁,年十八,兩手背皆有 瘤,一類雞距,一類羊角,腕不能制。向明望之,如桃膠 然。夫家欲棄之。戴人見之曰:「在手背者為膠瘤,在面 者為粉瘤,此膠瘤也。」以䤵針十字刺破,按出黃膠膿 三兩匙,立平,瘤核更不再作,婚事復成。非素明者,不 敢用此法耳。

薛己《醫按》曰:「長洲王天爵,辛丑春左腿環跳患瘤,狀 如大桃,按之濡軟,恪服除濕流氣化痰之劑,惡寒發 熱,食少體倦,形氣俱虛,脈洪大而虛,氣瘤也,肺主之。 蓋膽屬木,肺屬金,然發於膽經部分,乃肺金侮肝木, 元氣虧損,而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯數劑, 出清白稀膿甚多,頓加寒熱煩渴頭痛,殊類傷寒狀。」 余謂此因膿泄而血氣益虛耳。仍用前湯,其勢益甚, 脈洪數大,按之如無。乃加附子一錢,其勢愈甚,而脈 復如前,此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢,三劑 諸證頓退。乃朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,各 三十餘劑,出腐骨五塊,瘡口將完。後因不慎起居,患 處復潰,諸證更發,咽間如焚,口舌無皮,用十全大補 加附子一錢服之,諸證悉愈。二日不服,內病悉至,患 處復潰。二年後又患,服前藥不應,診其尺脈,微細如 絲,此屬命門火哀,用八味丸為主,佐以十全大補湯, 稍愈。至乙巳,仍患虛寒之證而歿。

一男子左腿外側近臀腫一塊,上有赤縷,三年矣,飲 食起居如常,觸破涌出血膿,發熱惡寒,此膽經受證, 故發於腿外側。診其脈,左尺洪數,右關弦洪,此腎水 不能生肝木,用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。 一男子腹患瘤,膿水淋漓,此足三陰之證,用補中益 氣加麥門、五味以培脾土,用六味地黃丸以生腎水, 更用「蘆薈丸」以清肝火而斂。

一老儒眉間患瘤二年,其狀如紫桃下墜,蓋目按之 如水囊,此肝脾之證,膿瘀內潰而然耳。遂刺出血膿, 目即開,以炒黑膽草、山梔、芎、歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓 之類而愈。

嘉善周上舍,兩耳下項間筋攣,壅腫堅硬,欬嗽氣喘, 內熱盜汗,所服皆化痰散堅行氣之劑,勢益甚。余診 之,左關弦澀,左尺洪數。此怒氣傷肝,房勞損腎,須滋 腎水,生肝血,慎調攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速 效,乃外敷商陸、石灰等藥,內服海藻、蓬朮之類,至秋 金旺之際,元氣愈虛,其腫愈甚而歿。

鎮江孫上舍,缺盆間腫如覆甌,堅硬色赤,內熱晡熱, 自汗盜汗,就治於余曰:「賤疾皆以散堅行氣、降火破 血之劑,欲其內消而反甚。」其脈左尺洪數,按之而弱, 左關洪數,按之而澀,此怒氣傷肝,血涸而筋攣也。因 其急於仕進,余辭不能治。彼亦不信,後果歿此證。若 補脾肺,滋肝腎,則木得水而敷華,筋得血而滋潤,多 有得生者。

府庠朱宏仁,年二十,兩手皆近中指,患五疣,中一大 者如黃豆,餘皆如聚黍,拔之如絲,長三四寸許。此血 燥筋縮,用「清肝益榮湯」,五十餘劑而愈。

府庠沈姬文,幼囓指甲,及長不能自禁。余曰:「此肝火 血燥也。」又頸側常生小疣子,屢散屢發。又臂生一塊, 如菉豆大,若觸碎如斷束縷,扯之則長,縱之則縮,後 兩鬢發白點,求治。余曰:「子素肝病,此部亦屬肝膽經 也。夫爪為筋之餘,膽行人身之側,正與囓爪生疣等 證相應,須滋補腎水,以生肝膽,則諸病自愈矣。」乃與 六味地黃丸服之。二年白點自退。疣亦不生。

一男子臉患疣,初如赤葚,雜用敷貼之藥,翻張如菌, 又用腐蝕焮大如瘤。此足三陰經虛證悉具,治以「補 脾肺、生肝腎」等劑而尋愈。

一男子小腹中一塊,不時攻痛,或用行氣化痰等藥 不應。或以為血𪔀,服行氣逐血之劑後,手背結一肬 子,漸長寸許,形如𪔀狀,肢節間如豆大者甚多。彼泥 𪔀生子,發於外,亦用行血,虛證悉至。左尺洪數,關脈 洪數弦。余以為腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋 攣,用六味地黃丸生腎水,滋肝血,三月餘諸證悉愈。 一男子因勞役過度,面色青黑,發熱欬嗽,面生肬子, 腹內一塊,攻上攻下,作痛口乾,小便祕澀,服消尅之 藥愈甚。察其脈,左右關俱弦洪,元氣弱甚,此肝脾受