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一癘瘍生蟲者,五方風邪翕合相火制金,木盛所化, 內食五臟而證見於外也。宜用升麻湯送瀉青丸,或 樺皮散,以清肺肝之邪,外灸承漿以疏陽明任脈,則 風熱息而蟲不生矣。肝經虛熱者,佐以加味逍遙散、 「六味地黃丸。」

一癘瘍久而不愈,有不慎起居飲食,內火妄動者;有 臟腑傷損,氣血疲乏者;有用攻伐之藥,氣血愈虧者; 有不分兼變相雜,用藥失宜者;有病人諱疾忌醫者。 一癘瘍愈而復發,有不戒厚味,內熱傷脾者;有不戒 房勞,火動傷腎者;有不戒七情,血氣傷損者;有餘毒 未盡,兼證干動者;有氣虛六淫外乘者。古人云:「此證 百無一生」,正謂此耳。

《兼證治法》

一頭目眩運,「若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,補 中益氣湯;若左關尺脈數而無力,肝腎氣虛也,用六 味地黃丸;若右寸尺脈浮大微細者,陽氣虛也,用八 味地黃丸。血虛者,四物湯加參、苓、白朮;氣虛者,四君 子湯加當歸、黃芪。肝經實熱者,柴胡清肝散;肝經虛 者,六味地黃丸。脾氣虛弱者,補中益氣湯。脾氣有痰」 者。半夏白朮天麻湯。砭血過多者。芎歸湯。發熱惡寒 者。聖愈湯。大凡發熱。則真氣傷矣。不可用苦寒藥。恐 復傷脾胃也。

一口喎目斜,若手足牽搐,或眉稜痒痛,屬肝經血虛 風熱,用加味逍遙散、六味地黃丸,以生肝血、滋腎水。 若寒熱往來,或耳聾脅痛,屬肝火熾盛,先用小柴胡 合四物湯,以清肝火、生肝血。若筋攣骨痛,或不能動 履,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源。若因服燥 藥而致者,用四物湯加生甘草、金銀花,以解熱毒,益 陰血。凡此俱屬肝經血燥所致,須用六味地黃丸、補 中益氣湯為主。若因怒氣房勞而甚者,用六味地黃 丸、十全大補湯為主。若因勞傷形體而甚者,用補中 益氣湯、十全大補湯為主。

「一、夏秋濕熱行令,若飲食不甘,頭目眩運,遍身酸軟, 或兩腿麻木,口渴自汗,氣促身熱,小便黃數,大便稀 溏,濕熱傷元氣也,用清燥湯。如夏令用清暑益氣湯。 若自汗盜汗,氣高而喘,身熱而煩,其脈大,此元氣內 傷也,用補中益氣湯。若嘔吐少食,肚腹痞悶,大便不 實,脾胃受傷也,用六君子湯。若胸腹不利,飲食少思」, 吐痰不止,脾胃虛痞也,用四君子湯。若形氣倦怠,肢 體麻木,飲食少思,熱傷元氣也,用人參益氣湯。 一熱渴便濁,若夜安晝熱者,熱在氣分也,用清心蓮 子飲。晝安夜熱者,熱在血分也,四物二連湯,俱佐以 六味地黃丸。若寒熱往來者,肝經血虛也,用加味逍 遙散、六味地黃丸。

一、小便不利,若因服燥藥而致者,用四物湯加炒黑 黃蘗、知母、生甘草,以滋陰血。若頻數而色黃者,用四 物湯加參、朮、麥門、五味子,以生氣血。若短而色黃者, 用補中益氣湯加山藥、麥門、五味,以滋化源。《經》云:「無 陰則陽無以生,無陽則陰無以化。」

一、「大便不通,若血虛內熱而澀滯者,用四物湯加麥 門、五味子,以生血潤燥。若因燥熱之藥而患者,四物 湯加連、𧄍、生甘草,以生血清熱。若服剋伐之藥而致 者,用四物湯加芎、歸,以助氣生血。若作渴飲冷者,熱 淫於內也,用竹葉石膏湯以清胃火。若作渴飲湯者, 腸胃虛熱也,用竹葉黃芪湯,以補氣生津。若內熱作」 渴,面赤飲湯者,用四物湯送潤腸丸,以涼血潤燥。若 腸胃滿脹,燥在直腸而不通者,用豬膽汁導之。腸胃 氣虛,血涸而不通者,用十全大補湯。若肝膽邪盛,脾 土受侮而不能輸化者,用小柴胡湯加山梔、㮋李仁、 枳殼治之。

一、「怔忡無寐,或兼衄血便血,若內熱晡熱,作渴飲湯, 肢體倦怠,此脾血虛而火動也,用四君子加芎歸。若 思慮傷脾動火而致,用歸脾湯加山梔。若發熱晡熱, 用八珍湯加酸棗仁、茯神、遠志。若因心血虛損,用柏 子仁散。」大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則 痰清而神自安,不必專於清熱治痰。

一、「發熱惡寒,若肢體倦怠,煩躁作渴,氣高而喘,頭痛 自汗者,此內傷氣血也,用補中益氣湯加五味、麥門。 倦怠食少,大便不調,小便頻數,洒淅惡寒者,此脾肺 氣虛也,用升陽益胃湯。煩躁作渴,體倦少食,或食而 不化者,此脾氣虛熱也,用六君子湯。」

一發熱在午前,脈數而有力者,氣分熱也,用清心蓮 子飲。脈數而無力者,陽氣虛也,用補中益氣湯。午後 脈數而有力者,血分熱也,用四物湯加牡丹皮。脈數 而無力者,陰血虛也,用四物湯加參、朮。熱從兩脅起 者,肝虛也,用四物湯加參、朮、黃芪;從臍下起者,腎虛 也,用四物湯加參、朮、黃蘗、知母、五味、麥門、肉桂,或六 味丸。其熱晝見夜伏,夜見晝止,或去來無定,或時起 作無定處,或從腳起者,此無根虛火也,須用加減八 味丸,及十全大補湯加麥門、五味,更以附子末唾津 調搽湧泉穴。若形體惡寒,喜熱飲食者,陽氣虛寒也