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也。亦有飲酒房室過度,損動不安者,有悮擊觸而胎動者,有喜怒氣宇不舒,傷於心肝,觸動血脈者,有信醫宜服煖補,反為藥所害者,有因母病而胎動者,但治母病,其胎自安。有胎不堅固,動及母疾,但當安胎,其母自愈。

漏胎下血

姙娠經水時下,此由衝任氣虛,不能約制。蓋心小腸 二經,相為表裏,上為乳汁,下為月水。故姙娠經水,壅 之以養胎,畜之以為乳。若經水時下,名曰「胞漏」,血盡 則斃矣。

前證若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯,未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷,用前湯,倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱,宜用「逍遙散。」

按《大全》:「夫妊娠漏胎者,謂妊娠數月而經水時下也。此由衝任脈虛,不能約制手太陽少陰之經血故也。衝任之脈,為經絡之海,起於胞內。手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裏,上為乳汁,下為月水。有妊之人,經水所以斷者,壅之養胎,畜之以為乳汁也。衝任氣虛,則胞內泄,不能制其經血,故月事時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。」 又有因勞役喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冐風寒,遂致胎動。若母有宿疾,子臟為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以孕婦月信不絕而胎不損,問產科熊宗古,答曰:「婦人血盛氣衰,其人必肥,既娠之後,月信當來而胎不動。若據晚進觀之,便以為漏胎。若作」 漏胎治之,則胎必墮;若不作漏胎治,則其胎未必墮。今推宗古之言,誠有旨也。巢氏云:「婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血畜之以養胎,擁之為乳汁也。」 有子之後,畜以養胎矣,豈可復能散動耶?所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也。既榮經為風所勝,則所來者,非養胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保養補胎之藥,且胎不損,強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫者知榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止,或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。

「姙娠下血」,因冷熱不調,七情失宜,氣血不和所致。若 傷於胎,則痛而下血,甚則胎墮矣。

前證「若因氣怒,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣湯。若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。」

驚胎墜撲

姙娠驚胎者,乃懷姙將滿,胎神已具,墜撲傷胎,甚至 下血不醒。若欲驗其子母安否,當參《胎動不安方論》 治之。

前證若因怒跌仆,或手足抽搐,用釣藤湯。若因氣滯,用紫蘇飲。若因脾胃氣虛,用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾,用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾,用四七湯加芎、歸。若去血過多,用佛手散。如不應,膠艾湯;氣血虛,八珍加膠、艾。

胎氣上逼

姙娠將養如法,則血氣調和,胎得其所而產亦易,否 則胎動氣逆,臨產亦難,甚至危矣。

前證若氣逆胎上,用紫蘇飲;飲食不甘,兼以四君子。若內熱晡熱,兼以逍遙散。若胃火所致,用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾鬱所致,用歸脾湯,加柴、梔、枳殼。

數欲墮胎

夫胎乃陽施陰化,榮衛調和,經養完全,十月而產。若 血氣虛損,不能養胎,所以數墮也。凡姙婦腰痛多墮 胎。

按:丹溪云:「血氣虛乏,不能榮養,其胎則墮,譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。」又云:「墮於內熱而虛者,於理為多。」蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等,為安胎之妙如此也。大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。

胎不長

夫「姙娠不長者」,因有宿疾,或因失調,以致臟腑衰損, 氣血虛弱,而胎不長也。當治其宿疾,益其氣血,則胎 自長矣。

前證更當察其經絡,審其所因而治之。

未足月欲產

姙娠未足月而痛如欲產,或應產而難,或為子煩,用 知母一味,蜜丸桐子大,粥飲服之。或槐子、蒲黃等分