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湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如未應,用六君子湯;脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用「天仙藤散」 ;脾胃虛弱,兼四君子湯。如未應,用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散。

按《產寶》:夫妊娠腫滿,由臟氣本弱,因產重虛,土不尅水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便祕澀。陳無擇云:「凡婦人宿有風寒冷濕,姙娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。」 凡姙娠經血壅閉以養胎。若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱,則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾,煩渴引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。然水漬於胞,兒未成形,則胎多損壞。及其臨產日覺微腫,乃胞臟水少血多,水出於外,故現微腫,則易生也。宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。

按《產乳集論》云:「三月成胎之後,兩足自腳面漸腫,腿膝以來,行步艱辛,以致喘悶,腳指間有黃水出,直至分娩方消。」 此由婦人素有風氣,或衝任經有血風,未可妄投湯藥,亦恐大段甚者,慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治於未產之前也。古方論中少有言者,唯《名醫錄》有姙娠足腫之說,若巢氏《病源》中但有子煩之論,《千金》并《產寶方》亦略言之。劉禹錫《續傳廣信方》,以為姙娠有水氣而成胎,《太平聖惠》亦言之,皆非也。元豐中淮南陳景初,名醫也,獨有方論治此病,方名初謂之香附散,李伯時易名曰天仙藤散也。

腹內鐘鳴

治孕婦腹內鐘鳴用鼠窟中土為末,入麝香,酒調下 二錢,立愈。或黃連濃煎汁,母常呷之。

按:《產寶》云:小兒在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黃連濃煎,飲之即止,想即是證。又云:臍帶上疙瘩,兒含口中,因姙婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令妊婦曲腰就地,如拾物仍入兒口即止。然黃連性寒,麝香開竅,當酌量用之。

臟燥悲傷

許學士云:「一婦無故數次悲泣,是為臟燥,用大棗湯 而愈。」又程虎卿內,妊娠五月,慘切悲傷,亦投大棗湯 而愈。

前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。

脈例

王子亨云:「若妊娠,其脈三部俱滑大而疾,在左則男, 在右則女。《經》云:『陰搏陽別,謂之有子。搏者,近也。陰脈 逼近於下,陽脈則出於上,陽中見陽,乃知陽施陰化, 法當有子。又少陰脈動甚者,姙子也。手少陰屬心,足 少陰屬腎,心主血,腎主精,精血交會,投識於其間,則 有娠』。」又三部脈浮沉正等無病者,有姙也。左手尺脈 浮洪者,為男胎也。右手尺部浮洪者,為女胎也。兩手 尺部俱洪者,為兩男;俱沉實者,為兩女。又云:「中指一 跳一止者,一月胎;二跳二止者,二月胎也。」

診婦人有妊歌

肝為血分肺為氣,血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參 差,兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無妊,血旺氣衰應 有體。

肝藏血,為榮屬陰;肺主氣,為衛屬陽。陰陽配偶者,是夫婦匹配,偶合媾精,乃有子也。若血少氣盛,則無娠孕;若血盛氣少,則有孕也。張世賢曰:肝藏血,肺主氣,血屬陰,為榮而行脈中;氣屬陽,為衛而行脈外。氣升血亦升,氣降血亦降,陰陽配偶,無一毫之參差。三陰三陽,舉,皆兩臟通和,而類其例焉。《素問》曰:「金木者,生殺之本始。木多而生,金多而殺。

寸微關滑尺帶數,流利往來并雀啄;小兒之脈已見 形,數月懷躭猶未覺。」

「寸脈微,關脈滑,尺脈帶數,及流利雀啄,皆是經脈閉塞不行,而成胎也。」已上之脈,皆是血多氣少之脈,是懷小兒之脈,已見形狀也。

左疾為男右為女。流利相通速來去。兩手關脈大相 應。已形亦在前通語。

「左手脈疾為懷男,右手脈疾為懷女。」及兩脈流行,滑利相通,疾速來去,或兩手關脈洪大相應,是其胎已有形狀也。

左脈帶縱兩箇男,右手帶橫一雙女。

「《縱》』者,夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,名曰「縱」,見在左手,則懷兩箇男兒也。《橫》者,妻乘夫也。是火行乘水,木行乘金,即所勝脈也,名曰「橫」,見於右手,則懷一雙女兒也。

「左手脈逆生三男」,右手脈順還三女