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醫案

《儒門事親》曰:一省掾背項常有痤癤,愈而復生。戴人 曰:「太陽血有餘也。先令涌泄之,次於委中,以䤵針出 紫血,病更不復作也。」

《寓意草》曰:「黃鴻軒手臂忽生癰癤,漫腫無頭,痛極莫 耐外科,醫者咸謂熱毒所致。揆之平素淡泊明志,寧 靜居心,絕無生熱致毒之因,究莫識其所起也。尊公 我兼謂昌善議病,盍舍樽俎而一代庖人乎?」昌曰:「吾 議此證,請先為致賀,後乃言之。瘡瘍之起,莫不有因。 外因者,天行不正之時,毒也;起居傳染之穢,毒也;內」 因者,醇酒厚味之熱毒也,鬱怒橫決之火毒也。治火 毒與治諸毒,原自天淵。蓋火與元氣,勢不兩立,以寒 涼折之,則元氣轉漓矣。鴻軒於此總無其因,不問知 為胎毒之餘也。凡人稟受天地之氣,有清濁之不同, 惟純粹以精之體,其福澤壽算,俱不可限量。然從父 母搆精而有身,未免夾雜慾火於形骸所賴者。惟在 痘瘡一舉。暗將所藏慾火。運出軀外。復其粹精之恆 體。如金相似,必經爐火煆鍊,而查滓與精瑩,始分 之為兩。吾嘗以此法觀出痘者之眸子,七八日後開 眼之時,黑白分明者,精金也;赤筋紅膜包裹者,混金 也;至於瞳人糢糊,神光不現,則全非金矣。鴻軒幼時 出痘太多,元氣不能充灌,又為雜證所妨,臟腑中之 火毒雖盡,而軀殼之留滯猶存,所以痘癰之發,必於 手足之委中、曲池者,則以零星小毒,無處可容,而潛 避於呼吸難到之處耳。今之癰疽,正當委中之穴,其 為痘毒何疑?毒伏肘腋之下,原無所害,但粹精之體, 微有夾雜,是亦《寶鑑》之微塵,白璧之微纇也。日者太 和元氣,充滿周身,將十五年前之餘滓,盡欲化為膿 血而出,他人見之為毒,吾已卜其為興者機矣,豈有 暢於四肢而不發於事業者哉。治法外用馬齒莧熬 膏,攻之速破,內用保元湯托之盡出,仍以痘門藥為 治,即日自當痊愈,必不似瘡毒之曠日持久。但不識 證,而以治瘡毒寒涼瀉火諸藥投之,適以增楚貽患 耳。孰謂外科小恙,可無樽俎折衝之人耶。如法治之, 潰出膿水甚多,果不用生肌長肉而自愈。

外科湯火灸凍漆瘡門

《唐孫思邈千金方》

火瘡等病

凡火燒損,慎勿以冷水洗之,火瘡得冷熱氣更深,轉 入骨,壞人筋骨,難瘥。初被火燒,急向火更炙,雖大痛, 強忍之,一食久即不痛,神驗。治火燒悶絕不識人,以 新尿冷飲之,及冷水和蜜飲之。口噤挍開與之,然後 以諸方治之。

《元張從政儒門事親》

凍瘡

經曰:「寒瘡流水,俗呼為凍瘡。或經年不愈者,用野中 淨土曬乾,以大蒜研如泥,揑作餅子,如大觀錢厚薄, 量瘡口大小貼之,以艾火加於餅上灸之,不計壯數, 以泥乾為度。去乾餅子,再換濕餅子灸不問多少,直 至瘡痂覺痛痒,是瘡可治也。」然後口含漿水洗漬,用 雞翎二十莖,縛作刷子,於瘡上刷洗淨,以此洗刷,不 致肌肉損傷也。以軟帛拭乾,用木香檳榔散傅之。如 夏月醫之更妙。

《明薛己醫按》

論湯火瘡

湯火瘡證,「若發熱作渴,小便赤澀,用四物、山梔、連𧄍、 甘草,養陰血以消毒。若患處肉未死而作痛,用四君、 芎歸、山梔、連𧄍、甘草,健脾胃以消毒。若患處肉已死 而不潰,用八珍、白芷、甘草,補氣血以排膿;如未應,加 肉桂。若患處死肉已潰而不收斂,用四君、芎、歸、黃芪, 健脾胃以生肌;如未應,加炮薑。若小兒患之,或目劄」 頭搖等證,用四君加芎、歸、山梔,健脾胃以清肝木。若 食後即有此患,或腹脹作痛,用四君、山梔、山樝、神麴, 壯脾氣以消導。大凡初患此證,用神效當歸膏敷之, 輕者自愈,重者自腐,良肉易生。其色赤者,乃火毒未 盡,必搽至色白為度。倘患於肢節伸屈之處,若敷此, 且免生痂,傷礙新肉,復潰難痊。倘回祿煙熏致死者。 以蘿蔔搗汁灌之即甦。以其辛能散氣也。

《李梴醫學入門》

湯火瘡

湯泡火燒瘡,初時宜強忍痛,急向火炙,慎勿以冷物 熨之,使熱不能出,爛入筋骨。後用寒水石七兩,黃蘗、 黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩,甚者加冰片少 許,為末,酒調或鴨子清調敷,或「《陣玉丹》亦好。」

凍裂

冬月下虛,身觸寒冷,血澀生瘡,頑滯不知痛癢,內服 「升麻和氣飲」去大黃,外用木香、檳榔、硫黃、吳萸、薑黃、 麝香為末,麻油調搽。

《王肯堂證治準繩》

湯火瘡