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「婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳於裏, 經水閉而不行,心下」結鞕。口燥舌乾。寒熱往來。狂言 如見鬼狀。脈沉而數者。當下之。宜「小柴胡加芒硝大 黃湯主之。」

婦人傷寒,表虛自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽 標病,少陽本病,經水適斷,宜桂枝加附子紅花湯。 婦人傷寒,太陽標病,汗解表除,邪熱內攻,熱入血室, 經水過多,無滿實者,甘草芍藥湯。

《王綸明醫雜著》

經脈不行

婦人女子經脈不行,有脾胃損傷而致者,不可便認 作「經閉血死」,輕用通經破血之藥。遇有此證,便須審 其脾胃如何。若因飲食勞倦,損傷脾胃,少食惡食,泄 瀉疼痛,或因誤服汗下攻伐藥,傷其中氣,以致血少 而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為 臣,佐以黃芪、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥。脾 旺則能生血,而經自行矣。又有飲食積滯,致損脾胃 者,亦宜消積補脾。若脾胃無病,果有血塊疑結,方宜 行血通經。

心脾平和,則百骸五臟皆潤澤,而經候如常。苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統,而月經不調矣。是故調經者,當理心脾為主,其詳已見《良方》「月水不調方論」下。大凡調經之法,肝脾血燥,四物為主;肝脾血弱,補中益氣為主;肝脾鬱火,歸脾湯為主;肝經怒火,加味逍遙散為主。病因多端,不能悉舉,治當臨證制宜可也。

《李梴醫學入門》

月事不通

婦人以血為主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈 流行,常以三旬一見,以象月盈則虧,故曰月經。經行 與產後一般。若其時餘血一點未淨,或外被風寒及 濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情鬱結,為痰為瘀,凝 積於中,曰血滯。或經止後用力太過,入房太甚,及服 食燥熱,以致火動,邪氣盛而精血衰,曰血枯。《良方》云: 「經後被驚,則血氣錯亂妄行,逆於上則從口鼻而出, 逆於身則水血相搏,變為水腫。恚怒則氣血逆於腰 腿、心腹、背脅、手足之間重痛。經行則發,過期則止。怒 極傷肝,則有眩運、嘔血、瘰𤻤、血風瘡瘍等病。加之經 血滲漏於其間,遂成竅穴生瘡,淋瀝不斷。濕熱相搏, 遂為崩帶,血結於內,變為癥瘕。凡此」變證百出。不過 血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱。血枯亦有虛熱。故 重則經閉不通。以滯枯分言。輕則經水不調。止言虛 與熱而已。

「血滯經閉宜破」者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰, 直須大黃、乾漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生 也。若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫和滋補,或兼 有痰火濕熱,尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者,熱則 血行也,但不可純服峻藥,以虧陰道。至於耗氣益血 之說,雖《女科要法》,但血為氣配,氣熱則熱,氣寒則寒, 「氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯。」如果鬱火 氣盛於血者,方可單香附散、抑氣散,加木香、檳榔、枳 殼,以開鬱行氣。若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男 女一般。蓋陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗 其氣耶?論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺 二脈,則宜肝旺於肺,其實氣血平和,乃能有孕。故繼 曰:「兩臟通和。」但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,鬱怒 無時不起,故香附為女人仙藥。《經》曰:「邪氣盛則實,正 氣奪則虛。」可不悟諸。

經行登厠,風寒入內,以致凝澀,小溫經湯。《經行》適來, 續得寒熱,就閉不通,或寒或暑,俱謂之熱入血室,小 柴胡湯加生地,或黃芩芍藥湯加生地。《經行》過飱生 冷,或外被冷濕,以致瘀血凝結者,五積散去麻黃,加 牡丹皮、紅花。

七情心氣鬱結不行者,分心氣飲,去羌活、半夏、桑皮、 青皮,加川芎、當歸、香附、莪朮、延胡索。有火者,更加黃 芩。或小調經散,單香附丸。

氣血盛實,經絡遏閉,或時挾痰者,單大黃膏或馬鞭 草,取汁熬膏為丸,或燒存性、紅花、當歸煎湯下。 內傷飲食勞倦,損傷脾胃,氣弱體倦,發熱,腹痛腸鳴, 飲食減少而不生血者,補中益氣湯加川芎、生地、天 花粉。腸鳴月水不來者,病在胃,胃虛不生血氣,宜單 厚朴五錢,空心水煎,或單蒼朮膏。水泄少食者,升陽 益胃湯。不泄。少食者,二陳湯加白朮、黃芪、童便製香 附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山樝、麥芽。因飲食積者, 更加莪朮、枳殼。

濕痰占住血海地位,經閉者,導痰湯加川芎、黃連,不 可服地黃,泥膈故也。如用,須薑汁炒過。丹溪之言,洵 不可易。

胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱,燥渴者,宜瀉胃熱,四 物湯合調胃承氣湯,名「玉燭散」,再合涼膈散,名「三和 散。」輕者小柴胡湯合四物湯,去人參、半夏,加天花粉