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考證

六味地黃丸之類主之。」

若右腎真陰不足,而經有不調者,宜右歸飲、右歸丸、 八味地黃丸之類主之。

若思鬱不解,致病者非得情舒願遂,多難取效。房室 不慎,致病者使非勇於節慾,亦難全恃藥餌也。

經行腹痛

「經行腹痛,證有虛實,實者或因寒滯,或因血滯,或因 氣滯,或因熱滯。虛者有因血虛,有因氣虛。然實痛者, 多痛於未行之前,經過而痛自減;虛痛者,多痛於既 行之後,血去而痛未止,或血去而痛益甚。」大都可按 可揉者為虛,拒按拒揉者為實。有滯無滯,於此可察。 但實中有虛,虛中亦有實,此當於形氣稟質兼而辨 之,當以意察,言不能悉也。

凡婦人經期,有氣逆作痛,全滯而不虛者,須順其氣, 宜調經飲主之。甚者如排氣飲之類亦可用。

若「氣血俱滯者,宜失笑散主之。」

若寒滯於經,或因外寒所逆,或素日不慎寒涼,以致 凝結不行,則留聚為痛而無虛者,須去其寒,宜調經 飲加薑、桂、吳茱萸之類主之,或和胃飲亦可酌用。 若血熱血燥,以致滯澀不行而作痛者,宜加味四物 湯,或用保陰煎去續斷加減主之。

此上五證,但察其有滯無虛,方是真實。若或兼虛,弗 得任行尅伐。 凡婦人經行作痛,挾虛者多,全實者少,即如以可按 拒按,及經前經後辨虛實,固其大法也。然有氣血本 虛,而血未得行者,亦每拒按,故於經前亦常有此證, 此以氣虛血滯,無力流通而然。但察其形證脈息,凡 涉虛弱不足,而經滯作痛者,惟用決津煎、五物煎加 減主之,其效如神。或用四神散之類亦可。

若痛在經後者,多由血虛,當用大小營煎,隨宜加減 治之,或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實,以為 佐使,自無不效。其有餘滯未行者,惟決津煎為妙。 凡婦人但遇經期則必作痛,或食則嘔吐,肢體困倦, 或兼寒熱者,是必素稟氣血不足,止宜八珍湯、大營 煎之類。其虛而寒甚者,宜理陰煎漸加培補,久必自 愈。有因帶濁多而虛痛者。亦宜大小營煎。隨其寒熱。 加佐使主之。

熱入血室

婦人傷寒,或勞役,或怒氣發熱,適遇經行,以致熱入 血室,或血不止,或血不行,令人晝則明了安靜,夜則 譫語如見鬼狀者是也。

若熱因外邪由表而入者,宜一柴胡飲,或三柴胡飲, 或四柴胡飲,或《良方》黃龍湯加生地,酌而用之。 若或怒或勞,火由內生,其人多汗而無表證者,宜保 陰煎、清化飲、當歸六黃湯之類加減主之。

若病雖漸愈,但元氣素弱,而熱有未退,血未止者,宜 「補陰益氣煎,或補中益氣湯。」

若脾氣素弱,宜歸脾湯。血氣俱弱者,宜十全大補湯, 庶無誤矣。

若血熱多滯者,宜小柴胡湯加丹皮、紅花當歸。 論曰:「陽明病,下血讝語者,此為熱入血室,是兼男女 而言也。」曰:「婦人中氣,七八日續得寒熱,發作有時,經 水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發 作有時,小柴胡湯主之。」曰:「婦人中風,脈遲身涼,而證 如結胸者,當刺期門。」曰:「婦人傷寒,經水適來,晝日明 了,暮則讝語者,無犯胃氣及上二焦,必自愈。」按:血室 者,即衝任血海也,亦血分也。凡血分之病,有畜血者, 以血因熱結而留畜不行也;有熱入血室者,以邪入 血分而血亂不調也。故血畜者去之則愈,血亂者調 之則安。調之之法,熱者宜涼,陷者宜舉,虛者宜滋,瘀 者宜行,邪未散者宜解。然此皆病在下焦,故曰:「無犯 胃氣及上二焦,必自愈。」是又不可不察。

方一

抵當湯金匱下同

治婦人經水不利

水蛭熬 蝱蟲各三十枚,熬去趐足 桃仁二十箇, 去皮尖 大黃三兩,酒浸

右四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

礬石丸

治「經水不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。」

礬石三分,燒, 杏仁一分

右二味,末之,煉蜜和丸棗核大。內臟中,劇者再內之。

小柴胡湯

治「婦人經病。」 間用此加減。

柴胡半斤 人參去蘆 甘草 生薑各三兩 半夏半升 黃芩三兩 大棗十二枚

右以水一斗二升,煮取六升,去查再煮取三升,溫服一升,日三服。

杏仁湯千金方下同