Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 454 (1700-1725).djvu/94

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頓清,但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛不 能攝血,用「補中益氣湯」而痊。

《證治準繩》曰:「一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前 或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆 細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒 如此,何謂為熱?曰:『熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩, 香附、歸身尾各二兩,五靈脂一兩,為末,粥丸空服吞 之而愈』。」

一婦,年二十一歲,六月經行,腹痛如割,難忍求死。脈 得細軟而駛,尺則沉弱而近駛。汪曰:「細軟屬濕,數則 為熱,尺沉屬鬱滯也。」以酒煮黃連半斤,炒香附六兩, 五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末,粥丸,空心 湯下三四錢,服至五六料。越九年,得一子。又越四年, 經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行 「六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦 止。又經住只有七八日,若至行時,或大行五六日,續 則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大 痛,漸連遍身,胸背腰腿骨裏皆痛,自巳至酉乃止。痛 則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食。自始痛至 今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效」者何也?汪復診 之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:「此非舊曰比 矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰始為熱中,終為寒中 是也。《經》曰『脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽,當作寒 治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。《醫書》曰瘦人 血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而 脈不為汗衰,血大崩』」而脈不為血減耳。其痛日重夜 輕,知由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以證參脈, 宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參芪歸朮 大劑,加桂附一貼,來早再診,證脈稍寧。服至二三十 貼,時當二月,至五月病且愈。蓋病有始終,寒熱之異, 藥有前後,用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一 方而通治哉。

吳茭山治一婦人,經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸 藥不效。以四物加胡黃連,三服而愈。

《汪石山》治一婦,「經行必瀉,三日然後行。診其脈皆濡 弱,此脾虛也。脾屬血屬濕,經水將動,脾血先已流注 血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其 濕,令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三 次,月餘經行不瀉矣。」

一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮輭而大, 左脈虛輭而小,近駛,常時經前作泄,今年四月感風 欬嗽,用湯洗浴,汗多因瀉,一月六月,復因洗浴,發瘧 六七次,瘧雖止而神思不爽,至八月盡而經水過多, 白帶時下泄瀉,遂覺右腳疼痛,舊曾閃肭腳跟,今則 假此延痛,臀腿腰脅、尻骨、頸項右邊,筋皆掣痛,或欬 嗽一聲,則腰眼痛如錐札,日輕夜重,叫號不已,幸痛 稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重, 瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止 痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所 謂「陽生則陰長」之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆 由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日「輕夜重。蓋日陽 旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。 夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯, 故夜重也。」遂以參、朮助陽之藥,煎服五七貼痛減。此 亦病證之變,治法殊常,故記之。

《寓意草》曰:「楊季登長女,病經閉年餘,發熱食少,肌削 多汗而成勞怯。醫見汗多,悮謂虛也,投以參朮,其血 愈錮。余診時,見汗出如蒸籠氣水,曰:『此證可療處,全 在有汗。蓋經血內閉,止有從皮毛間透出一路,以汗 亦血也。設無汗而血不流,則皮毛乾槁而死矣。宜用 極苦之藥,以斂其血,入內而下通於衝脈,則熱退經』」 行而汗自止,非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次, 月餘忽覺經血略至,汗熱稍輕,姑減前丸,只日進一 次。又一月經血大至淋漓,五日而諸病全瘳矣。