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炮薑、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。若按而痛稍緩,此是血虛也,用四物、炮薑、人參、白朮補而養之。按《大全》:產後氣弱,經絡肉分之間,血多留滯,累日不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖,身熱頭痛也。若醫以為傷寒,治之,則汗出而筋脈動惕,手足厥冷,變生他病,但服趂痛散除之。

按:郭氏云:「因產走動,血氣升降失其常度,留滯關節,筋脈引急,是以遍身疼痛,甚則腰背強硬,不能俛仰,手足拘攣,不能伸屈,或身熱頭痛,不可作他病治,但服趂痛散,循流血氣,使筋脈舒暢,疼痛自止。」

腰痛

腎主腰腳,產後腰痛者,蓋腎為胞胎所繫。此因產勞 傷腎氣,以致風冷客之。若連背脊痛久未已,後遇有 娠,必致損動。

前證真氣虛邪乘之者,用當歸黃芪湯,或十全大補為主,佐以寄生湯。如不應,用十全大補加附子。

惡露不絕

「產後惡露不絕」,因傷經血,或內有冷氣,而臟腑不調 故也。

前證若肝氣熱而不能生血,用「六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血,用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。胃氣下陷而不能統血,用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源,用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。若氣血俱虛,用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。」

按《大全》「產後惡露不絕者,由產後傷於經血,虛損不足,或分解之時,惡血不盡在於腹中,而臟腑挾於宿冷,致氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。」

惡露不下

「產後惡露不下」,因臟腑勞傷,氣血虛損,或風冷相搏 所致。

前證若惡露不下,用失笑散。若氣滯血凝,用花蕊石散。若因去血過多,而煩熱不止,宜參《產後兒枕腹痛方》論主治。

按《大全》「惡露不下者,由產後臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾於宿冷,或產後當風取涼,風冷乘虛而搏於血,血則壅滯不宣,積畜在內,故令惡露不下也。」

惡露上攻心痛

產後心痛,為陰血虧損,隨火上衝心絡,名曰「心胞絡 痛」,宜大巖蜜湯治之。若寒傷心經,名曰「真心痛」,朝發 夕死,夕發朝死,無藥可救。

前證若陽氣虛寒,用巖蜜湯溫之。瘀血上衝,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍湯補之。大凡肚腹作痛,以手按之卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。

腹痛

產後腹痛,或因外感五邪,內傷六淫,或瘀血壅滯所 致,當審其因而治之。

前證若瘀血內停,用「失笑散」;風寒外感,用《五積散》。

兒枕腹痛

產後兒枕者,乃母胎中宿血也。或因風冷凝滯於小 腹而作痛。

前證若宿血作痛,失笑散行之,既散而仍痛,四神散調之。若惡心作嘔,此屬氣虛,用六君子健其胃氣。若發熱頭痛,或腹痛,按而不痛,此屬血虛,用四物、炮薑、參、朮補其脾氣。

按《大全》:「兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產時其血破散,與兒俱下,則無患也。若產婦臟腑風冷,使血凝滯在於小腹,不能流通,則令結聚疼痛,名之曰兒枕也。」

小腹痛

「產後小腹作痛」,由「惡露凝結,或外寒相搏。若久而不 散,必成血瘕」而「月水不調。」

前證若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香、柴胡。若因血虛,用四物、參、朮、炮薑。若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮薑。若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮薑治之。

寒證腹痛

產後臍腹作痛,乃冷氣乘虛也,用當歸建中湯治之。 陳無擇云:「若產當寒月,人門臍下脹痛,手不可近者, 用羊肉湯治之。」

前證若脾胃虛弱,寒邪所侵,用「蟠蔥散;若肝經濕熱,小便不利,用龍膽瀉肝湯」,仍參前論,恐有瘀血為患。

兩脅脹痛