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按郭氏曰:「陰勝則乍寒,陽勝則乍熱。陰陽相乘,則乍寒乍熱。若因產勞傷臟腑,血氣不得宣越,故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒。」

陰陽不和。敗血不散。何以別之。時有刺痛者。敗血也。但寒熱無他證者。陰陽不和也。

按:郭氏又云:「血屬陰,氣屬陽,血氣一傷,陰陽互相乘尅,所以乍寒乍熱,此特論陰陽不和之所由致者。亦有因產惡露下少,留滯胞絡,亦令人寒熱,但小腹痛急為異耳。陰陽不和,宜服增損四物湯。敗血停留,宜服奪命丹或黑龍丹、增損四物湯亦可兼進。」

瘧疾

郭稽中云:「產後乍寒乍熱者,多是敗血為害,或陰陽 不和,若概作瘧疾治之,誤矣。」陳無擇云:「產後寒熱,或 一二日,或二三日一發,或先寒後熱,或先熱後寒,或 寒多熱少,或熱多寒少,或純寒純熱者,皆是瘧疾,最 難治療。可用草果飲、生熟飲、四獸飲選用之。」

前證,當與《瘧疾論》參看。用藥以補胃氣為主,佐以草果飲之類。若胃氣稍充,以草果飲為主,佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏,審係飲食,用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。如外邪少而飲食多,用人參養胃湯。勞役所傷,用補中「益氣湯。氣血虛弱,用十全大補加炮薑;中氣虛寒,用六君加薑桂;元氣脫陷,急加附子。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,胃氣下陷,則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱讝語,或手足逆冷,寒戰如慄。」雖見百證,但溫補脾胃,其病自退。若誤用清脾飲,則中氣傷而變證多矣。大凡產後久瘧,多屬元氣虛寒。

蓐勞

夫「產後蓐勞者,此由生產日淺,血氣虛弱,飲食未平 復,不滿日月,氣血虛羸,將養失所,而風冷客之。」風冷 搏於氣血,則不能溫於肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍 起,容顏憔悴,食飲不消。風冷邪氣而感於肺,肺受微 寒,故欬嗽口乾,遂覺頭昏,百節疼痛。「榮衛受於風邪, 流注臟腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶」, 四肢不舉,沉重著牀,此則蓐勞之候也。 婦人因產裏不順,疲極筋力,憂勞心慮,致令虛羸喘 乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,欬嗽痰逆,腹中絞 刺,名曰蓐勞。

前證,當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而欬嗽口乾,用補中益氣加麥冬、五味子。若因中氣虛而口乾頭運,用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛,用四物、參朮。若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥。皮膚瘙痒。用加味逍遙散。大抵此證多因脾胃虛弱。飲食減少。以致諸經疲憊而作。當補脾胃。飲食一進。精氣生化。諸臟有所倚賴。其病自愈矣。仍照虛煩發熱方論主治。

虛羸

《產寶》云:「產後虛羸者,皆因產後虧損血氣所致。當慎 起居,節飲食,六淫七情,調養百日,庶保無疾。若中年 及難產者,無論日期,必須調養平復,方可治事。否則 氣血復傷,虛羸之證作矣。」

前證產傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯;停食傷脾者,用六君子湯;勞傷元氣者,用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復傷胃也,但用四君子湯,徐徐少飲,以調脾胃。若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。

風虛冷勞

產後氣血勞傷,臟腑虛弱,若風冷乘之,血氣愈虛,形 氣羸損,風冷入臟,令人無子,謂之「風虛冷勞」也。

前證若血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用「十全大補湯。」胃氣虛弱,用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味丸。肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。

按《大全》:風冷搏於血氣,血氣不能溫於肌膚,使人虛乏疲頓,致羸損不平復。若久不平復,風冷入於子臟,則胞臟冷,使人無子。

腹脹嘔吐

產後腹脹滿悶嘔吐者,因敗血散於脾胃,不能運化 而致,宜用抵聖湯治之。

前證若敗血散於脾胃,宜用前方。若飲食停於脾,宜用六君、厚朴。若飲食傷於胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當節其飲食為善。

按:郭氏曰:「敗血散於脾胃,脾受之,則不能運化精微而成腹脹;胃受之,則不能受納水穀而生吐逆。醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。」