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若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則致生斯病也。《經》云:「呃噫者,胃寒所生,急灸期門三壯必愈。」

血崩

產後血崩,因經脈未復而勞傷,或食酸鹹之味,若小 腹滿痛,肝經已傷,最為難治,急服「固經丸」主之。

前證若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎藭湯。肝火致血妄行,加味逍遙散。脾鬱不統血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補中益氣湯。厚味積熱傷血,清胃散加槐花。風熱相搏傷血,四君子加防風、枳殼。

按:陳無擇曰:「血崩不是輕病,況產後有此,是謂重傷,恐不止鹹酸不節而能致之。多因驚憂恚怒,臟氣不平,或產後服斷血藥早,致惡血不消,鬱滿作堅,亦成崩中。固經丸自難責效,不若大料煮芎藭湯加芍藥,候定續須隨證諸藥治之為得。」

月水不調

「產後月水不調」,由血氣虛損,風邪所客,邪正相搏,以 致經候失期,或多或少,而不得其平也。

前證若過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而來,血熱也,四物加山梔、柴胡。將來而作痛者,血實也,四物加桃仁、紅花。過期而來者,血虛也,四物加參、朮。紫黑成塊者,血熱也,四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳,治當臨證制宜。

按《大全》:「產後風寒冷熱之氣,客於經絡,乍冷乍熱,冷則血結,熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月後,故名不調也。」

月水不通

產後乳子,周歲而經不行,是其常也。若半歲而經行, 此血有餘也。若一二歲不行而無疾,不必服藥。若肢 體倦怠,食少內熱,是血少也,宜健脾胃。若以藥通之 則誤矣。

前證若脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍湯加牡丹皮。仍參前論主之。

按《大全》:「夫產傷動於血氣,其後虛損未復,而為風冷所傷。血之為性,得冷則凝結,故風冷傷於經血,結於胞絡之間,故令月水不通也。」 凡血結,月水不通,則成血瘕。水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。

按婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起於胞內,而手太陽小腸之經,手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水。若產後月水不通者,蓋新產之後,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通。若乳子歲半,或一歲之內而月經不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云:「妳假經也。」 若半歲而行者,或四五箇月便經行者,皆是少壯血盛之人。注受極易,產乳必眾。其子失乳,必四肢尩羸,肚大青筋,頭大髮焦,好啖泥土,病名「無辜。」 若經血有餘者,不可以藥止之。若產後一二歲,月經不通而無疾苦,何必服藥?或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃、資氣血之藥,自然通行。若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、蝱蟲、水蛭等藥以通之。則為害滋大。經水枯竭。則無以滋養。其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手。雖捶楚並下而不可得也。醫者宜詳審而療之。

四肢浮腫

產後四肢浮腫者,乃敗血乘虛流注,宜用小調經散。 陳無擇云:「若風邪所乘於氣分,皮膚腫而浮虛,乃氣 也。若皮膚腫如熟李,乃水也。蓋氣腫者宜發汗,水腫 者宜利小便。」

前證,若寒水侮土,宜養脾肺;若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣,當參「婦人血分水分腫滿方論主治。」

按郭氏曰:「產後敗血乘虛停積,循經流入四肢,浸淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫。醫人不識,便作水氣治之。凡治水多用甘遂、大戟等導水藥,極能虛人。夫產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則愈。」

按:陳無擇曰:「產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分,不可不辨,要當隨所因脈證治之,宜得其情。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。」

按郭氏云。「黑龍丹。亦治產後浮腫。血滯所致。不可不知。」

腹痛瀉利

產後腹痛瀉利,因腸胃虛怯,寒邪乘襲,或水穀不化