Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 455 (1700-1725).djvu/60

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產後與尋常不同,如石膏等藥,不宜輕用,用之必死。

乍熱乍寒辨

產後乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議。若其敗血不散, 豈止入脾肺二臟耶?大抵一陰閉一陽,即作寒熱,陰 勝故寒,陽勝故熱。只可云敗血循經流入,閉諸陰則 寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作, 大調經散、五積散入酢煎佳。

腳氣用小續命湯論

陳無擇曰:腳氣固是常病,未聞產後能轉為者。往往 讀《千金》見產婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意, 蓋可見矣。設是熱悶氣上,如何便服續命湯?此藥本 主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論, 陰陽經絡調之。陳無擇雖有此論,然小續命湯加減 與之,用無不效。故《百問》云:「寒中三陽,所患必冷,小續」 命湯主之,加生薑汁更快。暑中三陰,所患必熱,小續 命湯去附子,減桂一半。大煩躁者,紫雪最良,如無紫 雪,用真薄荷煎冷水嚼下。但諸方必與四物湯各半 服之方妙。

大便祕澀

產後不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便祕 澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸, 復以臘茶下之,必通。余常用《局方》四物湯,以生地黃 易熟地黃,加青皮去白,煎服,甚效。

發痙

陳臨川云:「凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰 痙,又名曰痓。古人必察有汗無汗,以分剛柔陰陽而 治。今《產寶》諸書有中風口噤一門,角弓反張」一門,其 實一也。如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可以一 二藥治之。

臨川又云:陳無擇曰:「產後汗出多變痙,亦令服續命 湯。」此言難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩 輩,不若大豆紫湯為佳。《局方》大聖散亦良藥也。愚觀 朱奉議云:凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若 柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據。 雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人 之意。

遺尿

「產後遺尿」,乃腎氣不固,宜五味子丸主之。

兒枕與腹痛不同

母胎中宿有血塊,產後不與兒俱下,而仍在腹作痛, 謂之「兒枕。」其惡露下不快而作疼痛者,胎中原無積 聚,不為兒枕也。若惡露已盡,或由他故腹痛,如仲景 枳實芍藥散證;或由血虛作痛,如仲景當歸生薑羊 肉湯證,自當別論。若服枳實芍藥散不愈,仍當求責 瘀血。若遇血虛之證,而補虛諸方,亦當隨宜用之。

目病

產後目不赤不痛,若無別病,只是時常流出冷淚,甚 則視而昏眇也。非比迎風冷淚,因虛引邪,病尚輕者。 蓋精液傷耗,肝膽氣弱,膏澀,腎水不足,久而失治,則 有內障青盲,視瞻昏眇之患。產後悲泣太過者,每多 此疾,且為患又緩,人不為慮,往往罹其害而禍成也, 悔已遲矣。

產則百脈皆動,氣血俱傷,大虛不足,邪易以乘肝部, 發生之氣甚弱,血少而膽失滋,精汁不盛,則目中精 膏氣液皆失化源,所以目病者多,然輕重內外不同, 有勞瞻竭視,悲傷哭泣,而為無時冷熱淚,內障昏眇 等證;有竅不密,引入風邪,為濕爛頭風者;有因虛沐 髮,濕氣歸腦,而為內障諸病者;有因虛勞役,恣辛嗜 熱,及患熱病而傷目,血為外障者,皆內不足所致。善 知愛護者,疾微而不變,不知保養,反縱斲喪,則變重 不一。大扺產後,病宜早治,莫待其久,久則氣足血定 而病深,治亦不易。其外證易知者,人皆知害,而早治 其內證害緩者,人多忽之,比其成也,為無及之悔者 多矣。

《景岳全書》
臣張介賓著

產後當大補氣血論

嘗見丹溪云:「產後當大補氣血,即有雜證,以末治之。 一切病多是血虛,皆不可發表。」此其意謂血氣隨胎 而去,必屬大虛,故無論諸證,皆當以大補為先,其他 皆屬可緩。余於初年,誠然佩服,及執而用之,則每為 所困,經者數次,始悟其言雖有理,而未免言之過也。 即今產科所宗,無非此法。余目睹其誤,及親為解救 者,蓋不少矣。故敢剖析於後。實有所見。不得不言。非 存心自衒。故毀先賢也。

產後氣血俱去,誠多虛證,然有虛者,有不虛者,有全 實者。凡此三者,但當隨證隨人辨其虛實,以常法治 療,不得有成心,概行大補,以致助邪,此辨之不可不 真也。

產後虛證,無非隨人元氣,必素弱之人多有之,或於 產後,血氣俱去而更弱者亦有之。此當因人察脈,因 脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足,此當以全虛治之