Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 455 (1700-1725).djvu/62

此页尚未校对

凡產後感邪,氣不甚虛者,宜三柴胡飲。若氣虛脾弱 而感者,宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而 感者,宜補陰益氣煎。若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產 婦強壯氣實而感者,宜正柴胡飲。若兼內火盛而外 邪不解者,宜一柴胡飲。若風寒俱感。表裏俱滯者。宜 「五積散。」

產後有火證發熱者,但外感之熱多在表,火證之熱 多在裏,此必以調攝太過,或時令熱甚,或強以酒,或 誤用參、朮、薑、桂大補之藥,或過用炭火,或窗牖太密, 人氣太盛,或氣體本實而過於動作,凡屬太過,皆能 生火。火盛於內,多見潮熱內熱,煩渴喜冷,或頭痛多 汗,便實尿赤,及血熱妄行,但無表證,脈見緩滑不緊 而發熱者,便是火證,宜清化飲、保陰煎之類主之。若 本元不虛,或火之甚而勢之急者,即「徙薪飲」、抽薪飲 亦所常用,不必疑也。

產後有陰虛發熱者,必素稟脾腎不足,及產後氣血 俱虛,故多有之。其證則倏忽往來,時作時止,或晝或 夜,進退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無表 證,而脈見弦數,或浮弦豁大,或微細無力,其來也漸, 非若他證之暴至者,是即陰虛之候,治當專補真陰, 宜「小營煎、三陰煎」、五陰煎之類,隨宜主之。若陰虛兼 「火而微熱者。宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者。 宜加減一陰煎。若陰虛火盛。熱而多汗者,宜當歸六 黃湯。」

若陰中之陽虛,火不歸源而熱者,宜大營煎、理陰煎、 右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰,煩熱作渴者,宜 人參當歸湯。若氣血俱虛,發熱煩躁,面赤作渴,宜八 珍湯、十全大補湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂附,或 認為火,則禍在反掌。

產後有去血過多發熱者,其證必煩渴短氣,頭痛頭 運,悶亂內熱,是亦陰虛之屬,宜人參當歸湯主之。 產後蓐勞困倦,惟豬腰湯為妙,或用黃雌雞湯、白茯 苓散。若虛汗不止,宜母雞湯。若兼臟寒者,宜羊肉湯。 若氣血俱虛者,宜五福飲、十全大補湯。若兼外邪發 熱者,宜補陰益氣煎、補中益氣湯。若兼外邪發熱,而 中寒背惡寒者,宜理陰煎加減治之。若兼陽虛內寒 者,宜五君子煎,或理陰煎。若陽盛陰虛兼內熱者,宜 五福飲加芍藥、黃芩、地骨皮之類,隨宜用之。

喘促

產後喘急有二:一以陰虛之極,一以寒邪在肺。蓋產 後既已大虛,焉得氣實而喘?若肺無寒邪而見喘促 者,此以血去陰虛,孤陽無主,故氣窮短促,而浮脫於 上,此實肝腎不接,無根將脫之兆,最為危候。《經》曰:「肝 苦急,急食甘以緩之。」正此類也。惟貞元飲為治此之 神劑。若氣虛兼寒者,宜大補元煎,或理陰煎。若風寒 外感,邪氣入肺而喘急者,此必氣粗胸脹,或多欬嗽, 自與氣短似喘,上下不接者不同,治當以疏散兼補 為主,宜金水六君煎,或六君子湯。若單以寒邪入肺, 氣實氣壅而本無虛者,宜六安煎,或二陳湯加蘇葉 之類主之。

惡露

產後惡露不止,若因血熱者,宜保陰煎、清化飲。有傷 衝任之絡而不止者,宜固陰煎加減用之。若肝脾氣 虛,不能收攝而血不止者,宜「壽脾煎,或補中益氣湯。」 若氣血俱虛,而淡血津津不已者,宜「大補元煎,或十 全大補湯。」若怒火傷肝而血不藏者,宜加味四物湯。

發痙

產後發痙,乃陰火大虧證也。其證則腰背反張,戴眼 直視,或四肢強勁,身體抽搐。在傷寒家雖有剛痙柔 痙之辨,然總之則無非血燥血枯之病,而實惟足太 陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表裏,腎主精血,而太 陽之脈絡於頭目頂背,所以為病若此。若其所致之 由,則凡如傷寒誤為大汗以亡液,大下以亡陰,或潰 瘍膿血大泄之後,乃有此證。故在產後亦惟去血過 多,或大汗大瀉而然,其為元氣虧極,血液枯敗也可 知。凡遇此證,速當察其陰陽,大補氣血,用大補元煎, 或理陰煎及十全大補湯之類,庶保其生。若誤為風 痰,而用發散消導等劑,死無疑矣。

胞衣不出

氣血疲弱,不能傳送,而停閣不出者,其證但見無力 而別無痛脹,治當補氣助血,宜速用決津煎,或滑胎 煎、「《保生》無憂散」、《局方》黑神散之類主之。

惡露流入胞中,脹滿不出者,蓋兒既脫胞,帶必下墜, 故胞在腹中,形如仰葉,仰則盛聚血水,而脹礙難出。 老成穩婆多有識者,但以手指頂胞底,以使血散,或 以指摸上口,攀開一角,使惡露傾瀉,則腹空自落矣。 血滲胞中,停畜既久,而為脹為痛,或喘或急,則非逐 血破血不可也。宜速用奪命丹,或用失笑散,以熱酒 調服,使血散脹消,其衣自下。若氣血兼虛者,亦惟決 津煎為善。

血運