膽胃風熱也,甚則毒氣上衝咽膈,妨碍寒熱者,肝邪 也。此皆表證,宜《不換金》正氣散加天花粉,能止渴嘔, 定寒熱。咽膈有碍者,甘桔湯加生薑,或護心散。如潰 後見此四證,為虛。
治婦人乳疾與男子微異者,女損肝胃,男損肝腎故 也。婦人胎產後,亦有肝虛者。
論證治法
乳房結核,乃飲食厚味,忿怒憂鬱,以致胃火上蒸乳 房,汁化為濁膿,肝經氣滯,乳頭竅塞不通,致令結核 不散,痛不可忍。初起便宜用隔蒜灸法,切忌針刀。能 飲者,「一醉膏」加芎、歸各一分,一服兩服即效。不能飲 者,䒷蔞散。 結核亦有氣血虛弱,略被外感內傷,以致痰涎凝滯, 俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯,更加參、朮、柴胡、 升麻。氣虛合四君子湯,更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷 脾者,歸脾湯加䒷蔞根、貝母、白芷、連𧄍、甘草節,水酒 各半煎服。有鬱火,結核腫痛甚者,清肝解鬱湯。 吹乳:因乳子膈有痰滯,口氣焮熱,含乳而睡,風熱吹 入乳房,凝滯不散作痛。初起須忍痛揉令稍軟,吸取 竅通,自可消散。不散,宜益元散,令薑湯或井水調,一 日一服,至三五七次自解。重者,解毒湯頓服之。挾氣 者,古芷貝散,單青皮湯,外用漏蘆為末,水調敷。又有 乳汁不行,停乳作痛者,湧泉散。
乳癰,乃結核久,內脹作痛,外腫堅鞕,手不可近,謂之 「乳癰。」未潰者,仍服䒷蔞散,內托升麻湯,或復元通聖 散加藜蘆;虛者,托裡消毒散;將潰,兩乳間出黑頭瘡, 項下作黑眼者,內托升麻湯;已潰寒熱者,內托十宣 散;少食口乾者,補中益氣湯;晡熱內熱者,八物湯加 五味子;胃虛嘔者,六君子湯加香附、砂仁;胃寒嘔吐 或瀉者,六君子湯加乾薑、藿香。遇勞腫痛者,八物湯 倍參、芪、歸、朮。遇怒腫痛者,八物湯加山梔、 乳巖。乃鬱怒有傷肝脾,結核如𪔀棋子大,不痛不癢, 五七年後,外腫紫黑,內漸潰爛,名曰「乳巖」,傷盡氣血 方死。急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服。虛者,只 用清肝解鬱湯,或十全大補湯,更加清心靜養,庶可 苟延歲月。經年以後,必於乳下潰一穴出膿。及中年 無夫,婦人死尤速。故曰:「夫者妻之天。」惟初起不分,屬 保經絡。急用蔥白寸許,生半夏一枚,搗爛為丸,芡實 大,以綿裹之。如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一�而消 乳懸乃產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過 小腹,痛不可忍,名曰「乳懸」,危證也。用川芎、當歸各一 斤,水煎濃湯,不時溫服。再用二斤逐旋燒煙,安在病 人面前桌子下,令病人曲身低頭,將口鼻及病乳常 吸煙氣未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復矣。 若更不復舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時收即洗去。
《薛己醫按》
癰巖治法
乳癰、乳巖若因暴怒,或兒口氣所吹腫痛者,疏肝行 氣。焮痛發寒熱者,發散表邪。腫焮痛甚者,清肝消毒。 未成膿者,疏肝行氣。不作膿或不潰,托裡為主。潰而 不斂,或膿清者,宜大補氣血。嘗見患者責效太速,或 不戒七情及藥,不分經絡虛實者,俱難治。
大抵此證,四十以外者尤難治,蓋因陰血日虛也。 大抵乳房屬陽明胃經,乳頭屬厥陰肝經,若忿怒傷 肝,或厚味積熱,以致氣不行,竅不通,乳不出,則結而 為腫為痛。陽明之血熱甚則為腐為膿。若膿一成即 針之,以免遍潰諸囊之患。
夫乳之為物,各有囊橐。若一有膿即針之,否則遍潰 諸囊矣。少壯者得以收斂,老弱者多致不救。
「乳巖」乃七情所傷,肝經血氣枯槁之證,宜補氣血,解 鬱結藥治之。
大抵鬱悶則脾氣阻,肝氣逆,遂成隱核,不痛不癢,人 多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠厚味,解鬱 結,更以養血氣之藥治之,庶可保全,否則不治。亦有 二三載或五六載方潰陷下者,皆曰「乳巖」,蓋其形巖 凸,似巖穴也。最毒,慎之可保十中一二也。
《陳實功外科正宗》
總論
夫乳病者,乳房,陽明胃經所司;乳頭,厥陰肝經所屬。 乳子之母,不能調養,以致胃汁濁而壅滯為膿。又有 憂鬱傷肝,肝氣滯而結腫,初起必煩渴嘔吐,寒熱交 作,腫痛疼甚,宜牛蒡子湯主之。厚味飲食,暴怒,肝火 妄動結腫者,宜橘葉散散之。又憂鬱傷肝,思慮傷脾, 積想在心,所願不得志者,致經絡痞憊,聚結成核,初 如豆大,漸如棋子,半年一年,二載三載,不疼不癢,漸 漸而大,始生疼痛,痛則無解,日後腫如堆栗,或如覆 椀,色紫氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,高者若泛蓮,疼 痛連心,出血作臭。其時五臟俱衰,四大不救,名曰「乳 巖。」凡犯此者百人,百必死。如此證知覺若早,只可用 清肝解鬱湯,或益氣養榮湯。患者再加清心靜養,無 掛無碍,服藥調理,只可苟延歲月。若中年已後,無夫