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膽胃風熱也,甚則毒氣上衝咽膈,妨碍寒熱者,肝邪 也。此皆表證,宜《不換金》正氣散加天花粉,能止渴嘔, 定寒熱。咽膈有碍者,甘桔湯加生薑,或護心散。如潰 後見此四證,為虛。

治婦人乳疾與男子微異者,女損肝胃,男損肝腎故 也。婦人胎產後,亦有肝虛者。

論證治法

乳房結核,乃飲食厚味,忿怒憂鬱,以致胃火上蒸乳 房,汁化為濁膿,肝經氣滯,乳頭竅塞不通,致令結核 不散,痛不可忍。初起便宜用隔蒜灸法,切忌針刀。能 飲者,「一醉膏」加芎、歸各一分,一服兩服即效。不能飲 者,䒷蔞散。 結核亦有氣血虛弱,略被外感內傷,以致痰涎凝滯, 俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯,更加參、朮、柴胡、 升麻。氣虛合四君子湯,更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷 脾者,歸脾湯加䒷蔞根、貝母、白芷、連𧄍、甘草節,水酒 各半煎服。有鬱火,結核腫痛甚者,清肝解鬱湯。 吹乳:因乳子膈有痰滯,口氣焮熱,含乳而睡,風熱吹 入乳房,凝滯不散作痛。初起須忍痛揉令稍軟,吸取 竅通,自可消散。不散,宜益元散,令薑湯或井水調,一 日一服,至三五七次自解。重者,解毒湯頓服之。挾氣 者,古芷貝散,單青皮湯,外用漏蘆為末,水調敷。又有 乳汁不行,停乳作痛者,湧泉散。

乳癰,乃結核久,內脹作痛,外腫堅鞕,手不可近,謂之 「乳癰。」未潰者,仍服䒷蔞散,內托升麻湯,或復元通聖 散加藜蘆;虛者,托裡消毒散;將潰,兩乳間出黑頭瘡, 項下作黑眼者,內托升麻湯;已潰寒熱者,內托十宣 散;少食口乾者,補中益氣湯;晡熱內熱者,八物湯加 五味子;胃虛嘔者,六君子湯加香附、砂仁;胃寒嘔吐 或瀉者,六君子湯加乾薑、藿香。遇勞腫痛者,八物湯 倍參、芪、歸、朮。遇怒腫痛者,八物湯加山梔、 乳巖。乃鬱怒有傷肝脾,結核如𪔀棋子大,不痛不癢, 五七年後,外腫紫黑,內漸潰爛,名曰「乳巖」,傷盡氣血 方死。急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服。虛者,只 用清肝解鬱湯,或十全大補湯,更加清心靜養,庶可 苟延歲月。經年以後,必於乳下潰一穴出膿。及中年 無夫,婦人死尤速。故曰:「夫者妻之天。」惟初起不分,屬 保經絡。急用蔥白寸許,生半夏一枚,搗爛為丸,芡實 大,以綿裹之。如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一而消 乳懸乃產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過 小腹,痛不可忍,名曰「乳懸」,危證也。用川芎、當歸各一 斤,水煎濃湯,不時溫服。再用二斤逐旋燒煙,安在病 人面前桌子下,令病人曲身低頭,將口鼻及病乳常 吸煙氣未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復矣。 若更不復舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時收即洗去。

《薛己醫按》

癰巖治法

乳癰、乳巖若因暴怒,或兒口氣所吹腫痛者,疏肝行 氣。焮痛發寒熱者,發散表邪。腫焮痛甚者,清肝消毒。 未成膿者,疏肝行氣。不作膿或不潰,托裡為主。潰而 不斂,或膿清者,宜大補氣血。嘗見患者責效太速,或 不戒七情及藥,不分經絡虛實者,俱難治。

大抵此證,四十以外者尤難治,蓋因陰血日虛也。 大抵乳房屬陽明胃經,乳頭屬厥陰肝經,若忿怒傷 肝,或厚味積熱,以致氣不行,竅不通,乳不出,則結而 為腫為痛。陽明之血熱甚則為腐為膿。若膿一成即 針之,以免遍潰諸囊之患。

夫乳之為物,各有囊橐。若一有膿即針之,否則遍潰 諸囊矣。少壯者得以收斂,老弱者多致不救。

「乳巖」乃七情所傷,肝經血氣枯槁之證,宜補氣血,解 鬱結藥治之。

大抵鬱悶則脾氣阻,肝氣逆,遂成隱核,不痛不癢,人 多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠厚味,解鬱 結,更以養血氣之藥治之,庶可保全,否則不治。亦有 二三載或五六載方潰陷下者,皆曰「乳巖」,蓋其形巖 凸,似巖穴也。最毒,慎之可保十中一二也。

《陳實功外科正宗》

總論

夫乳病者,乳房,陽明胃經所司;乳頭,厥陰肝經所屬。 乳子之母,不能調養,以致胃汁濁而壅滯為膿。又有 憂鬱傷肝,肝氣滯而結腫,初起必煩渴嘔吐,寒熱交 作,腫痛疼甚,宜牛蒡子湯主之。厚味飲食,暴怒,肝火 妄動結腫者,宜橘葉散散之。又憂鬱傷肝,思慮傷脾, 積想在心,所願不得志者,致經絡痞憊,聚結成核,初 如豆大,漸如棋子,半年一年,二載三載,不疼不癢,漸 漸而大,始生疼痛,痛則無解,日後腫如堆栗,或如覆 椀,色紫氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,高者若泛蓮,疼 痛連心,出血作臭。其時五臟俱衰,四大不救,名曰「乳 巖。」凡犯此者百人,百必死。如此證知覺若早,只可用 清肝解鬱湯,或益氣養榮湯。患者再加清心靜養,無 掛無碍,服藥調理,只可苟延歲月。若中年已後,無夫