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尺脈浮,浮為陽,陽絕者無子,苦足冷帶下也。

《金劉完素六書》

《論證》

赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結於 脈,故津液湧溢,是為赤白帶下。本不痛結,緣五經脈 虛,結熱屈滯於帶,故女子臍下痛而綿綿陰器中時 下也。故《經》曰:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕 聚。」王注曰:任脈自胞上過帶脈,貫於臍上,故男子內 結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,如束帶狀。今 濕熱冤結不散,故為病也。《經》曰:「脾傳之腎,病名曰瘕 疝,小腹冤熱而痛出白,一名曰蠱」,所以為帶下冤結 也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服 苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈也。

元張從政儒門事親

《赤白錯分寒熱解》

《精選聖惠方》二十三卷,論婦人赤白帶下云:「婦人帶 下者,由勞神過度,損動經血,致令身虛,受於風冷,風 冷入於脬絡,傳其血之所成也。」《巢氏內篇》四十四卷, 論任脈為經之海,其任之為病,女子則為帶下。手太 陽為小腸之經也,手少陰為心之經也。心為臟,主於 裡;小腸為腑,主於表。二經之血,在於婦人,上為乳汁, 下為月水,衝任之所統也。衝任之脈既起於胞內,陰 陽過度,則傷脬絡,故風邪乘虛而入於脬中,損衝任 之經,傷太陽少陽之血,致令脬絡之間,穢與血相兼。 帶而下,冷則多白,熱則多赤。二家之說皆非也。夫治 病當先識經絡,《靈樞》「十二經中,有是動之病,有所生 之病。」大經有十二,奇經有八脈。言十二經之外,復有 此八道經脈也。十二經與八道經脈,通身往來經絡, 共二十道,上下流走,相貫,周環,晝夜不息,與天同度。 自手太陰肺經起,行陽二十五度,行陰亦二十五度, 復會於手太陰肺經也。然此二十道經絡,上下周流 者,止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脅之端,乃章 門穴是也。環身一周,無上下之源,絡脬而過,如束帶 之於身。《難經》曰:「帶之為病,溶溶如坐水中。」衝、任者,是 經脈之海也。循腹脅,夾臍旁,傳流於氣衝,屬於帶脈, 絡於督脈。督脈者,起於關元穴;任脈者,女子主養胎 孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。衝、任、督三 脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶脈。衝、任、督三脈, 皆統於篡戶,巡陰器,行廷孔,溺孔之端。衝任督三脈 以帶脈束之,因餘經上下往來,遺熱於帶脈之間。熱 者血也。血積多日不流火,則從金之化。金曰從革,而 為白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,隨溲而下,綿綿不絕, 多不痛也。或有痛者,則壅礙,因壅而成痛也。《內經》曰: 「少腹冤熱,溲出白液。」冤者,屈滯也。病非本經,為他經 冤抑而成此疾也。冤一作客,客猶寄也。遺客熱於少 腹,久不去,從金化而為白。設若赤白痢,赤者新積也, 從心火;白者舊積也,從肺金。故赤白痢不可曲分寒 熱,止可分新舊而治之。假如癰癤始赤血,次潰白膿, 又豈為寒者哉?而病者未為信也。此金之劉,河間常 言之矣。皆云寒多則白,以乾薑赤石脂、桃花丸治痢, 雖愈後必生血疾。如白帶下病,徑以白芍藥、乾薑,白 帶,雖愈,則小溲必不利。治瀉痢與治帶下,皆不可驟 用峻熱之藥燥之,燥之則內水涸,內水涸則必煩渴, 煩渴則小便不利,小便不利則足腫面浮,漸至不治。 《內經》曰:「思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,發 為筋痿,淫」衍白物,如精之狀,男子因溲而下,女子綿 綿而下。《左傳》曰:「少男惑長女風落山之象」,是為惑蠱 之疾。其文三蟲同皿曰蠱。乃是思慕色慾,內生侵蝕, 蝕甚不可便用燥熱之藥攻之,漸至形削羸瘦,脈大 者,必死而不救。且赤白痢者,是邪熱傳於大腸,下廣 腸,出赤白也。帶下者,傳於小腸,入脬經,下赤白也。據 此二證,皆可同治濕法治之。先以導水丸、禹功散瀉 訖,次以淡劑降心火,益腎水,下小溲,分水道,則自愈 矣。頃頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三 載矣。命予脈之。診其兩手脈俱滑大而有力,得六七 至,常上熱口乾眩運,時嘔酸水。余知其實有寒痰在 胸中,以瓜蔕散吐訖,冷痰二三升,皆酸水也。間如黃 涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水、禹功 二方以瀉其下,然後以淡劑滲洩之藥,利其水道,不 數日而愈。余嘗悟《內經》中所云:上有病,下取之;下有 病,上取之。又上者下之,下者上之。然有此法,亦不可 偏執,更宜詳其虛實而用之。故知精選《聖惠方》帶下 風寒之言,與巢氏論中赤熱白寒之說,正與《難》《素》相 違。予非敢妄論先賢,恐後學不明,未免從之而行也。 如其寡學之人,不察病人脈息,不究病人經脈,妄斷 寒熱,信用群方暴熱之藥,一旦有失,雖悔何追?嗚呼! 人命一失,其復能生乎?赤白痢與赤白帶下,皆不死 人。《內經》惟腸澼便血,血溫身熱者死。赤白帶下,白液 白物,蠱病腎消,皆不能死。人有死者,藥之誤也。 夫婦人赤白帶下,或出白物如脂,可服導水丸、禹功 散,或單用無憂散,量虛實加減。瀉訖,次用桂苓丸、五