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宜以四物湯、五苓散各半貼和煎。

《李梴醫學入門》

《總論證治》

經曰:「小腹冤熱,溲出白液。」冤者,濕熱凝滯,結於五臟, 自胞上而過帶脈,出於大小腸之分,淋瀝以下,故曰 帶下。赤屬血,白屬氣。其證頭昏目眩,口苦舌乾,咽嗌 腫燥,大便或閉或溏,小便澀,皆熱證也。如赤白痢濁 一般,但不痛耳。間有痛者,濕熱拂鬱,甚則肚腹引痛。 婦人服食燥熱,性行乖戾,以致肝旺脾虧而生濕熱, 熱則流通,古人有用導水丸下之,繼以淡劑滲之,或 苦楝丸、大元胡索散調之。如臍腹痛者,暫以辛溫開 導,如大溫經湯、補經固真湯、龜蘗薑梔丸是也。 瘦人多熱脈數,外證潮煩,乃陰虛火盛也,芩蘗樗皮 丸。帶不止者,用地骨皮一兩,生地五兩,酒十盞,煎至 三盞,分三次服,或白芷散、單益母丸。白帶「兼痛風者, 二陳湯加蒼蘗、南星、牛膝、川芎。兼頭風鼻涕者,蒼蘗 辛芎散。兼七情者,側蘗樗皮丸。」

肥人多濕,身黃脈緩,陰戶如冰,或痛白帶,升陽燥濕 湯,四炒固真丹。

濕痰流下,滲入膀胱,宜二陳湯加二朮、升麻、柴胡,或 蒼蘗樗皮丸。如結痰,白帶淋瀝不已者,先以小胃丹, 半饑半飽,津液下數丸,候鬱積開,服「芩朮芍葵丸。」 通用五苓散合四物湯,或單樗白皮炒為末,酒糊丸。 血虛加四物湯,氣虛加參、朮、陳皮,火動加黃蘗,滑久 加龍骨、赤石脂,性燥加黃連,腹痛加乾薑。

因月水淋瀝不已,或崩中暴下,或產後去血過多,以 致陰虧陽竭,榮氣不升,經脈凝泣,衛氣下陷,精氣累 滯於下焦,蘊積而成白滑如涕,下流腥臭者,黃芪建 中湯去桂加當歸,水煎吞苦楝丸。久不止,臍腹引陰 冷痛者,東垣固真丸。虛中有火者,補經固真湯、大烏 雞丸常用。氣虛,四君子湯,血虛,四物湯。有火加黃蘗, 有寒加桂附。

始因亡血,復亡其陽,陽氣虛極,帶下腥臭,多悲不樂, 附桂湯。腹痛陰冷者,四物湯加桂附。常用酒煮當歸 丸、小烏雞丸、螽斯丸、琥珀調經丸。

風邪入於胞門,或中經脈,流傳臟腑。「若傷肝經,青如 泥色;傷心經,赤如紅津;傷肺經,形如白涕;傷脾經,黃 如爛瓜」;傷腎經,黑如衄血。宜「胃風湯」,或「五積散」去麻 黃主之。通用單地榆散。

室女經水初下。一時驚悸,或浴以冷水。或當風取涼。 故經水止而即患帶下。宜「琥珀硃砂丸。」

孕婦帶下,全是濕熱,宜「芩朮樗皮丸。」

平時陰陽過多,及產後亡血下虛,風邪乘虛入於胞 絡,宜「煖宮丸」加薑、附、吳萸,或黃芪建中湯去桂加當 歸,水煎吞「苦楝丸。」

凡帶下或用升提,如升陽調經湯;或用收澀,如伏龍 肝散、白芷散。然暫止而終不止者,蓋衛司開闔,而為 榮血之主,脾胃為血海水液之會,衛氣與胃氣俱虛, 則血液無所約制,故古方有用桂枝湯加附子以固 衛氣者;四君子湯加草果、丁香、木香,以燥水健脾者; 或用理中湯加陳皮、半夏,或單半夏丸,用芎歸煎湯 下。或補中益氣湯。平胃散。皆補衛厚脾。使氣血自循 故轍。而不專於收澀以劫奪之也。

又有白淫一證,如白精之狀,不可誤作白帶,過服熱 藥。

《脈法》

帶下崩中,脈多浮動,虛遲者生,實數者重。

腎脈浮遲,主患帶濁。

《薛己醫按》

《論證》

婦人帶下,或因六淫七情,或因醉飽房勞,或因膏粱 厚味,或服燥劑所致,脾胃虧損,陽氣下陷,或濕痰下 注,蘊積而成,故言「帶」也。凡此皆當壯脾胃、升陽氣為 主,佐以各經見證之藥。

《王肯堂證治準繩》

《論證》

「婦人有白帶者,乃是第一等病,令人不能產育,宜急 治之。」此扁鵲之過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫 也。

帶下之證有三:未嫁之女,月經初下止,而即浴之以 冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由也。有家 之婦,陰陽溫多,即傷胞絡,風邪乘虛而入胞經,觸冷, 遂使穢液與血水相連而下。產後帶下,由亡血失氣, 傷動胞絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,風與熱 氣相連,故成液而下。冷則多白,熱則多赤,冷熱相交, 則赤白俱下。

《論潔古治法》

帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之,次服苦楝 丸、大元胡散調之,是先攻後補之法也。不可不知。 結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數丸,候鬱積 行,卻服白朮一兩,蒼朮半兩,紅白葵花二錢半,白芍