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「三至為遲」,虛則無力,皆賦稟不足之脈也。小兒壽夭, 以此辨之。

一息六至號平和,《八至》之說不可憑,四至以下虛冷 備,《八九十至》熱生驚,

小兒之脈,一呼三至,一吸三至,謂之一息六至,乃和 平無病之脈也。《訣》云:「八至為平,和脈者勿從。」一息四 至曰離經,三至以下謂之損脈,為虛冷疳癆之病。一 息八至曰離經,九至以上謂之至脈,為實熱驚風之 病。

辨脈證治

上醫色脈盡須明,虛實證治如法行。有一乖違即不 中,為兒作禍犯天刑。

《內經》曰:「能合色脈,可以萬全。」蓋上醫之治小兒也,以 色合脈,以脈合色,實則瀉之,虛則補之,不違則制,萬 全之道也。且如兩腮紅者,色實也;脈急數者,脈實也; 大便祕,小便黃,渴不止,上氣急,足脛熱者,實證也。有 此三實者,宜以寒涼之藥瀉之。所謂不可服熱藥者 有七也。如面晃白者,色虛也;脈微沉者,脈虛也;糞色 青,腹虛脹,嘔乳,眼珠青,足脛冷,虛證也。有此三虛者, 宜以溫熱之藥補之。所謂不可服寒藥者,有七也。今 之粗工,色脈證治,懵然無知,妄作湯丸,夭兒性命,天 必譴之。

藥必對證無差錯,中病即已無太過,待其來復真氣 生,食養盡之無補佐。

此謂治病之要術也。色脈證治,了然在心,故以寒治 熱,以熱治寒,實則瀉之,虛則補之,皆制病之方藥也。 服藥之後,中病即已,勿過其制者,即《內經》「大毒治病, 十去其三;小毒治病,十去其五;無毒治病,十去其七」 之法也。《內經》曰:「及其衰也,待其來復。」謂病衰其半,即 止其藥,以待其真氣之發生,又以乳食之養,助其發 生之氣。諺云:「藥補不如食補」者是也。粗工不知此理, 攻寒令熱,寒未退而內熱以生,制熱令寒熱未除而 中寒不起,欲求疾愈,安可得乎?夭札之由,必始於此。 此條治法,亦吾喫緊為人處。

小兒用藥擇其良,毒藥毫釐不可嘗,邪氣未除真氣 損,可憐嫩草不耐霜。

良謂氣味平和,無毒之藥也;毒謂猛峻蝕利瞑眩之 藥也。故小兒之方,實則瀉之,如瀉青導赤,瀉白瀉黃 之類;虛則補之,如安神、異功、阿膠、地黃之類;如涼驚 治熱,理中治寒,抱龍治癇,肥兒治疳之類,皆和平無 毒之劑,此吾家祕傳之良方也。如巴豆、牽牛,雖未嘗 不用,亦不敢專用也。予見今之行幼科者,以硇砂治 積,輕粉治痰,以砒治瘧,以硫治寒,皆是大毒之藥。小 兒之腸胃嬌脆,安能當此毒也。

小兒汗下勿輕嘗,實實虛虛必損傷,寒熱誤投如太 過,溫中解毒有奇方。

按仲景《傷寒法》云:「不應汗而汗之者,為斑疹驚惕,汗 不止之證,所謂桂枝下咽,陽盛則斃也。不應下而下 之者,為痞滿腹痛,吐瀉,腸滑不止之證,所謂承氣入 胃,陰盛乃亡也。」

小兒有病不可下,不熱自汗兼自瀉。神困顖陷四肢 冷,乾嘔氣虛神怯怕。

吐蟲面白髮焦穗,疳瘦潮熱食不化,鼻塞咳嗽及虛 痰,脈細腸鳴煩躁呀。若將有積與疏通,是謂虛虛誠 可怕。

孩兒實熱下無妨,面赤睛紅氣壯強,脈上弦紅肚上 熱,咋腮喉痛尿如湯,屎硬腹脹脅肋滿,四肢浮腫夜 啼長,遍身生瘡肚隱痛,下之必愈是為良。

如悮服寒涼藥過多者,以致脾胃虛弱,胃脘痛,宜溫 胃散主之。如悮服熱藥太過者,以致煩躁悶亂,或作 吐,或狂或渴,宜先解毒,菉豆粉飲主之。

如小兒病驚,多用藥性太溫,及熱藥治之。有驚未退 而別生熱證,有病愈而致熱證者,有反為急驚者甚 多。當問病者數日因何得之,曾以何藥調之,可用解 毒之藥,無不效也,以豆卷散主之。

病來發熱不惺惺,不信醫師信鬼神,龍木祝由真人 訣,未聞生殺解病驚。

《經》曰:「惑于鬼神者,不足與言至德。」故有信巫不信醫 之戒。祝由科龍木所傳,乃移精變氣之術,如禱鬼神 之事,徒殺牲耳,何益哉?

病不可治對人言,病可醫時用意專。三法始經常記 憶,勿傷脾胃反成愆。

古語云:「病不可治,即宜早告,不可隱忍,遭人恥笑。」誠 哉是言也。其病可治,視人之子如己子,調護保養,無 所不致可也。然有三法:初用猛法,以攻病之藥去之, 不可惡攻而愛補,反助其邪,為兒之害。中用寬猛相 濟,病久不除,乳食必少,脾胃大倦,於補脾藥中加攻 病藥,看兒強弱加減。末則用寬法。兒病既久,久則成 「疳,只以補脾胃為主,正氣完則邪氣自盡矣。