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不散者,欲作膿也,用托裡消毒散。膿熟不出者,氣血 虛也,用托裡消毒散。膿出反痛者,氣血虛甚也。肌肉 不生者,脾胃氣虛也,用五味異功散。不可外傅生肌 散,恐反助其邪,而肌肉難長也。

腋癰

腋癰屬足少陽、手少陰、手厥陰三經,小兒患之,多稟 賦肝火所致。初起先用活命飲,次用柴胡梔子散。五 七日間,作膿,焮腫作痛者,亦用活命飲,殺其大勢,雖 潰亦輕而易斂。若膿已成,用托裡消毒散,已出,用托 裡散。如有變證,當隨證治之。

脅癰

脅癰者,足厥陰、少陽之經,相火之司也,乃木之主。肝 膽之氣不平,則風火內搏,榮逆血鬱,熱聚為膿,而癰 腫之所由生也。亦有稟賦母氣,肝膽之熱,恚怒之火 而致。然初患焮腫作痛者,宜用柴胡梔子散;未消者, 用仙方活命飲。其熱既殺而腫不消者,則必成膿也, 乃用托裡消毒散。其膿已成,以代針膏決之,仍用托 裡散自愈。若膿出而痛止腫消。則不必用藥也。

腹癰

腹癰者,患於臍下,或傍二寸許,屬脾經,近脅屬膽經。 蓋因脾經陰虛,氣滯血凝,或因脾虛飲食積熱所患。 若焮腫作痛者,瀉黃散;堅硬腫痛者,清胃散;腫痛便 祕者,清涼飲。如此而仍痛者,瘀血凝滯也,活命飲。既 用此藥而不消,則內欲作膿也,用托裡消毒散。若膿 出而痛不減者,毒未解也,亦用前藥。若膿出而反加 痛,及膿水清稀者,氣血虛也,用參芪托裡散。若食少 體倦者,脾氣虛也,用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。 晡熱內熱者,脾血虛也,用四君、當歸、丹皮。如有他證, 當隨證治之。

臀癰

臀癰屬膀胱經濕熱,或稟賦陰虛。若腫硬作痛,用內 托羌活湯。微腫微痛,用托裡消毒散。若初起大痛,或 五日之間,似消不消,似潰不潰者,先用「仙方活命飲」, 飲後用托襄消毒散。若已潰食少體倦,瘡不生肌,脾 胃虛弱者,用五味異功散加柴胡、升麻。稟賦陰虛,小 便數而不斂者,加減八味丸。氣虛久不生肌收口,用 「豆豉餅及補中益氣湯。培養元氣。」若用解熱攻毒及 敷圍寒涼之劑。則氣血受傷。必成敗證矣。

腿癰

腿癰之證,所主之經不同,而所治之法亦異。發於內 側者,屬肝脾二經。發於外側者,屬膽胃二經。漫腫堅 硬者,元氣虛弱也,用內補黃芪湯。腫勢高焮者,元氣 未虛也,用內托柴胡黃芪湯,外竝用隔蒜熨法。若瘀 血凝滯而不消,或不作膿者,用活命飲。血氣虛弱而 不能潰,及不生肌肉者,用托裡散。此其梗概云爾。

肺癰

「肺癰」肺痿:因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘。或母食 辛辣厚味,遺熱於兒;或兒有病,過於汗下,內亡津液, 虛火爍肺;或服尅伐之藥,虧損脾胃,不能生肺金。其 證惡風咳嗽,鼻塞項強,呼吸不利,甚則四肢微腫,咳 唾膿血,若吐臭穢,胸中隱痛。脈數而實者,為肺癰。咳 嗽涎沬。脈數而虛者,為肺痿。惡寒喘嗽者,寒邪內蘊 「也,小青龍湯。」咳唾膿穢者,此肺癰內潰也,桔梗湯。竊 謂前證若喘咳短氣者,脾肺氣虛也,五味異功散。咳 唾膿痰,左尺脈數而無力者,腎氣虛也,六味地黃丸。 咳唾膿痰,右關脈數而無力者,脾氣虛也,七味白朮 散。若發熱喘嗽,唾膿不食者,脾肺虛甚也,難治。大要 補脾肺,滋腎水為善。仍審五臟相勝,「乳母七情」,後證 倣此。

腸癰

張仲景云:「腸癰之證,因飲食積熱,或母食辛熱之物 所致,小腹按之則痛,小便數似淋,腹急惡寒,身皮甲 錯,或自汗惡寒。若脈遲緊,未有膿者,用仙方活命飲 以解其毒。脈洪數,已有膿者,服太乙膏以下其膿。小 腹疼痛,小便不利者,膿壅滯也,牡丹皮散主之。」竊謂 《經》云:「腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。」故坐臥轉側 之間。須令徐緩。時少飲薄粥。及用八珍湯。固其元氣。 靜養調理。庶可保也。

便毒

便毒,因肝火肝疳,或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛 者,先用龍膽瀉肝湯一二劑。腫痛不減,用仙方活命 飲二劑。五七日不減。腫尚硬,亦用前二藥各一劑。如 不消,或更痛,欲成膿也,用活命飲一劑,卻用托裡消 毒散加柴胡、山梔一、二劑。若膿已成而不潰者,血氣 虛也,用托裡消毒散一、二劑。膿已潰而痛不止者,毒 「氣不解也,用活命飲」一劑。若膿已出而反痛者,血氣 虛也,用「內補黃芪湯。膿已潰而發熱煩躁者,氣虛血 脫也,用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者,血氣俱 虛也,用十全大補湯。」膿已潰而惡寒者,元氣虛也,用 補中益氣湯。膿已潰而不生肌者,脾氣虛也,用六君 子湯。若稟賦怯弱,或因飲食勞倦而「為患者,但用補