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下泄,腹脹鼻乾,作聲。久久不治,脾弱肝強,肝火 自燎其竅,遂成目眚,多生瞖膜,睫閉不能開,眵淚如 糊,久而膿流,乃中州弱而清陽不升,肝火盛而濁陰 不降所致。當升清降濁,以白朮、人參先補脾胃為君, 柴胡、枳殼輔上藥理脾為臣,蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降 濁為佐,羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥勝濕為使, 乃正治妙法。

小兒過用甜物,口臭牙痛,眼腫氣口,脈洪數,屬胃火, 瀉黃散妙。

小兒肝經濕熱內甚,上攻於目,眼眵腹脹,九味蘆薈 丸妙。兼脾虛痿黃瘦弱不食者,間肥兒丸。稟來陰弱, 有相火證者,心虛少與六味地黃丸。

《龔信古今醫鑑》

諸疳

夫諸疳者,謂肥甘飲食之所致也。治宜理脾胃,消積 化蟲,清熱止瀉住痢,以「肥兒丸」、疳積餅為主。此二方 不問諸疳冷熱,服之最效。大抵疳之為病,皆因過 飲食於脾家一臟,有積不治傳之餘臟,而成五疳之 疾。何謂五疳?心肝脾肺腎也。如疳在心,則面赤口乾, 咬牙舒舌,口舌生瘡,身熱體瘦,以安神丸主之。疳在 肝,則面青瞖膜遮睛,搖頭揉目多淚,頭焦髮豎,筋青 腦熱瘦弱,以補肝湯主之。疳在脾,則面黃身熱,腹脹 肚大,好食泥土,水穀不消,泄下酸臭,困睡減食肌瘦, 以「益黃散主之。」「疳在肺,則面白咳嗽喘逆,口鼻生瘡, 咽喉不利,肚熱惡寒,鼻流清涕,以清肺湯主之。」疳在 腎,則面黑肌肉瘦,而體生瘡,身熱尿澀,手足冰冷,口 鼻乾渴,以地黃丸主之。

《薛氏保嬰撮要》

小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損,或用藥過傷,不能傳 化乳食,內亡津液,虛火妄動。或乳母六淫七情,飲食 起居失宜,致兒為患。五臟之疳不同,當各分辨。其證 雖多,要不出於五臟治法。肝疳,用地黃丸以生腎。心 疳,用安神丸以治心,異功散以補脾。脾疳,用四味肥 兒丸以治疳,五味異功散以生土。肺疳,用清肺飲以 治肺,益氣湯以生金。腦疳,亦用地黃丸。無辜疳,用大 蕪荑湯、蟾蜍丸。《丁奚、哺露》,用「肥兒丸」、大蘆薈丸。走馬 疳,敷雄黃散,服蟾蜍丸。若作渴瀉痢,腫脹、勞瘵等類, 當詳參方論而治之。蓋疳者,乾也,因脾胃津液乾涸 而患,在小兒為五疳,在大人為五勞,總以調補胃氣 為主。

疳傷

大抵多因乳哺失節,脾氣有傷,元氣下陷,或乳母飲 食七情所致。「小便如泔,或大便泔白者,用四味肥兒 丸。」積滯黃黑者,用四君子湯加黃連、木香。色青日久 不復,或兼泄瀉,或腹痛者,用六君子湯加木香、芍藥。 若小便不利,大便褐色,髮黃脫落,鼻下瘡痍,用梔子 茯苓湯。乳食少思,胸腹膨脹,大便頻數,用四味肥兒 丸。仍審乳母飲食七情主之。

蚘蟲者,九蟲之一也。長尺許或五六寸者,因臟腑虛 弱,及食甘肥而動,其動則腹中攻痛,或作或輟,口吐 涎水,貫心則死,用使君子丸之類下之。錢仲陽云:「吐 水不心痛者,胃冷也;吐沫心痛者,蟲痛也。與癇相似, 但目不斜,手不搐耳,安蟲散主之。」《田氏》云:「蟲痛者,啼 哭俛仰,坐臥不安,自按心腹,時時大叫,面色青黃,脣」 色兼白,目無精光,口吐涎沫也。若因胃冷即吐,用理 中湯加炒川椒五粒,檳榔五分,煎下烏梅丸。古云:「蟲 蝕上部,則上脣有白點;蟲蝕下部,則下脣有白點。」腹 中諸蟲,朢前其頭向上,朢後其頭向下。如欲用藥,先 以豬肝油炙香,令兒聞其香味,使蟲頭向上,則藥易 入。若中氣虛而蟲不安者,但調補脾胃自安。丹溪先 生云。「冬月吐蟲。多是胃氣虛寒。用錢氏白朮散。加丁 香二粒主之。」

《王肯堂證治準繩》

疳有病傷寒五六日,間有下證,以冷藥下之太過,致 脾胃虛而津液少,即便引飲不止,而生熱也。熱氣內 耗,肌肉外消,他邪相干,證變諸端,亦成疳病。又有吐 瀉久病,或醫妄下之,其虛益甚,津液煩躁,亦能成疳 也。

小兒病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍涼乍熱,飲水不 止,或喘而嗽,與潮熱相類。若不早治,必成勞疳。以其 有癖癥,則令兒不食,致脾胃虛而發熱,故引飲也。飲 多即蕩滌脾胃,亡失津液,不能傳化水穀,其脈沉細。 蓋不能飲食,致脾胃虛衰,四肢不舉,諸邪遂生,羸瘦 而成疳矣。

兒童二十歲以下,其病為疳;二十歲以上,其病為癆。 疳與癆皆氣血虛憊,腸胃受傷致之,同出而異名也。 何者?小兒臟腑嬌嫩,飽則易傷,乳哺飲食,一或失常, 不為疳者鮮矣。疳皆乳食不調,甘肥無節而作也。或