第二十四候：齒齗黑，脣懶開，開則赤，是心疳積熱。 凡小兒疳在內，眼澀腹脹，痢色無常，或如泔淀，日漸 羸瘦，此候可療。若鼻下赤爛，自揉鼻頭上有瘡生痂 痛癢，漸漸流引遶於兩耳，時時目赤，頭髮稀疏，腦皮 光緊，頭大項細，肌體羸瘦，亦可治也。若脣口被蝕，齒 齗作五色，或盡峭黑，舌下有白瘡，上齶有竅子，口中 時有臭氣，齒齗漸染欲爛，亦可治也。若下部開張，有 時赤爛，癢不可忍，下痢無常，亦可治也。若疳蝕脊膂， 十指皆癢，自咬指甲，頭髮作穗，脊骨如鋸，有時腹脹， 有時下痢，若急治之，無不差也。
凡小兒肝臟疳，若目睛帶青脈，左脅下硬，多吐涎沫， 眼角左右有黑氣所衝，不可治也。心臟疳，若每驚啼， 常好飲水，便食辛味，耳邊有脈，舌上有黑靨者，不可 治也。脾臟疳，若肚大脣無血色，人中平滿，下痢無度， 水穀不消，好喫泥土，皮枯骨露，不可治也。肺臟疳，若 欬逆氣促，多瀉白沫，身上有斑生如粟米大，色若黑 者。不可治也。腎臟疳。若愛食酸鹹。飲水無度。小便如 乳。牙齒青黑。耳腦乾燥。肩�骨枯，不可治也。又五疳 有五絕候：「一、襯著腳中指底不覺痛；二、抱著手足垂 軃無力；三、病未退遍身不煖；四、臟腑瀉青涎及沫不 止；五、項筋舒展無力。」如此之候，皆不可治也。凡醫用 藥，切在審詳也。
疳者，小兒病癖，或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒 易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。 一臟虛則諸臟皆弱。其病，目胞腫，腹脹，痢色無常，漸 加瘦削，久不痊可。是腸胃有風積。法當宣風散導之， 後各依本臟補其母。
諸雜證
熱者涼之，冷者溫之，冷熱者溫涼之，此其要也。熱疳 病多在外，鼻下赤爛，頭瘡濕癢，五心煩熱，掀衣氣粗， 渴飲冷水，煩躁臥地，肚熱腳冷，潮熱往來，皆熱疳也。 冷疳病多在內，利色無常，其沫青白，肢體軟弱，目腫 面黧，又有躁渴臥地，似有熱狀，惟飲食不進，滑泄無 已，亦冷疳也。其有瀉多膿血，日加瘦弱，此則謂之「冷 熱疳。大抵疳之受病，皆虛使然。熱者虛中之熱，冷者 虛中之冷，治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫驟補， 故錢氏又曰：『小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則 生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤』」，是豈非幼幼之綱 領乎。上醫處此，消積和胃，滋血調氣，隨順藥餌以扶 之，淡薄飲食以養之，榮衛調和，臟腑自然充實。一或 過焉，君子未保其往也。取積之法，又當權衡。積者疳 之母，由積而虛，謂之疳極。諸有積者，無不肚熱腳冷， 須酌量虛實而取之。若積而虛甚，則先與扶胃，使胃 氣內充，然後為之微利。若積勝乎虛，則先與利導，纔 得一泄，急以和胃之劑為之扶虛。然取積雖當疏利， 如白荳蔻、蘿蔔子、縮砂、蓬朮消積等輩，亦不可無。脅 間癖痛，亦虛中之積也。先寒後熱，飲水不食，或因飲 水以致喘嗽。錢氏有「癖為潮熱」之說，治法解散寒熱， 即與下癖合是而觀，發作不同，療治不一，又可無權 度於此哉。
大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟有積，不 治傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆 安。苟失其治，日久必有傳變。然脾家病，宜蘆薈丸、沉 香檳榔丸，或水晶丹、烏犀丸，更察虛實療之。有蟲者， 投史君子丸、化蟲飲。如心腹痛，吐清水，蟲自下，多投 二聖丸。諸疳證皆宜用《局方》五疳保童丸，或萬應丸， 常服化積治疳，仍各投本臟調理之劑，寧心用茯神 湯，調肝用芪歸湯，調脾用參苓白朮散，補肺用補肺 散，補腎用調元散，庶各得其宜，則前證不致再作 積，是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不 下，其積存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒所患疳證，泄 瀉無時不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動 有限，所以不成風候。雖瀉不風，亦轉。他證作渴，虛熱 煩躁，下痢腫滿喘急，皆疳候虛證。古云「疳虛用補虛」， 是知疳之為疾，不可更利動臟腑。發作之初，名曰疳 氣；腹大脹急，名曰疳虛；瀉痢頻併，名曰疳積；五心虛 煩，名曰疳熱；毛焦髮穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳 極。〈受病傳臟已極〉熱發往來，形體枯槁，面無神采血色，名曰 「疳勞」；手足細小，項長露骨，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰 「丁奚。」食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰 「哺露。」此皆疳候。又因多食生冷，甘粘肥膩，積滯中脘 不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其 中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾壯元以消化， 則臟腑自然調貼，令血脈與氣脈相參，筋力與骨力 俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。若以藥攻之，五 臟疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治 法。蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則 脹滿，何更利下？若更轉動，腸胃致虛，由虛成疳，疳虛 證候，乃作無辜之孩難救矣。
若證候。�雜。不能名為何等疳者。即於《通治》諸疳方 內檢之。若證候的與五疳等條下證候對者。即檢本
