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醫案

《小兒直訣》曰:「張氏三子,大者汗出遍身,與香瓜丸。次 者上至項,下至胸,與益脾散。小者但額有汗,與石膏 湯,各五日而愈。若概用麥煎散治之,誤矣。」

李梃《醫學入門》曰:「晉郎中子,自嬰至童,盜汗凡七年 矣,諸藥不效。予與涼膈散、三黃丸,三日病已。蓋腎為 五液,化為五濕,相火逼腎,腎水上行,乘心之虛而入 手少陰,心火炎上而入肺,欺其不勝己也,皮毛以是 而開,腠理元府不閉,而為汗出也。出於睡中者盜汗, 以其覺則無之。故經曰:『寢汗憎風是也。先以涼膈散 瀉胸中相火。相火退。次以三黃瀉心火以助陰。則腎 水還本臟。元府閉。而汗為之自已』。」

《萬氏幼科發揮》曰:「本縣江蘭。」一子七歲,頭面出汗 如流,用人參、當歸二味,同豶豬心煮湯服之安。 薛氏《保嬰撮要》曰:「一小兒面色或白或青,或惡寒,或 發熱,鼻間微黃兼白,盜汗自汗,胸膈不利,飲食少思, 常懷畏懼。余以為脾肺氣虛,不信,又用硃砂安神之 類,前證益甚,更往來寒熱,泄瀉不食。余用六君子湯 加黃芪、當歸為主,佐以八珍湯之類」而痊。 一小兒五歲,腹痛泄瀉盜汗,鼻間左顋皆白,此屬脾 肺氣虛而食積所致,用六君子加山樝、神麯四劑,腹 痛頓止。去二味,又四劑而便調。用四君、歸、芪二劑而 盜汗止。

小兒十二歲,形氣瘦弱,右顋白,兩頦赤,鼻間隱青。

盜汗久不愈,此稟足三陰虛而然也。朝用補中益氣 湯,夕用六味丸而愈。

一小兒三歲,盜汗少食,聞藥即嘔,此胃傷也,用浮麥 炒為末,每服少許,以乳調服,旬餘嘔止乳進,佐以六 君子湯而愈。

一小兒停食腹痛,夜間盜汗,此脾虛食積所致,用六 君子湯數劑,腹痛漸愈,盜汗亦止。後復停食,服消積 丸,作瀉不止,自汗盜汗,飲食甚,少睡而露睛,四肢發 搐,此脾土虛而肝木所勝,用六君子少加柴胡治之, 飲食漸進,諸證漸愈。但盜汗不止,屬腎虛也,佐以地 黃丸愈。

一小兒發熱,呵欠煩悶,咬牙盜汗,屬肝膽火證,用小 柴胡湯加山梔二劑,又用地黃丸料煎服而愈。

小兒陰病門

《元朱震亨平治會萃》

《脫囊腫大》

「脫囊」者,陰囊腫大、墜下不收上之說。用木通、甘草、黃 連、當歸、黃芩等煎服。

脫囊:紫蘇葉為末,水調傅上,荷葉裹之。

明萬氏幼科發揮

《㿗疝》

㿗疝,此厥陰肝經病也,與腎無千,皆寒所致。有腫而 不痛者名㿗;痛而不腫者名疝;有腫又痛,名㿗疝,茱 萸內消丸主之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

《陰腫疝氣》

巢氏云:「足少陰為腎之經,其氣下通於陰。小兒有少 陰之經虛而受風邪者,邪氣衝於陰,與血氣相搏結, 則陰腫也。然兒有大小壯弱,起止中節可也。苟腎經 氣虛,或坐石不起,冷氣凝之,或近地經久,風邪濕氣 傷之,不為陰腫者幾希矣。」間有啼叫怒氣,閉擊於下, 結聚不散,加以水竇不行,亦能發為此疾。治法桃仁 丸。如小兒外腎腫大,莖物通明,牡蠣粉研極細,雞子 清調傅為佳。又有疝氣,名偏墜,急宜下藥。小兒生下 亦有如此者,不疼不痛,此皆不須攻擊,不治而自愈。 若腫痛甚,急當服藥,宜五苓散、青木香丸、湯氏化生 丸,并疏氣藥。《濟生方》牡丹皮、防風為末,酒調服,極效。 五苓散加防風、牡丹皮亦效。此證有熱甚者。三黃丸 治之。

《薛氏保嬰撮要》

《陰腫疝氣》

小兒陰腫疝氣者,多屬肝腎氣虛及坐臥寒濕之地, 或風邪所傷,血氣相搏,或啼叫氣逆,水道不行,或稟 父肝經虛熱,或姙娠肝氣欝結,或乳母怒動肝火而 致者。若兒肝經熱,用梔子清肝散。兒啼躁怒,用勻氣 散。乳母恚怒,用柴胡清肝散。肝火氣逆,用加味逍遙 散。小腹作痛,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。久坐冷地,小 便不利,用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者, 加味小柴胡湯。《經》云:肝氣熱則莖痿,宗筋弛縱,腎莖