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腫脹,或出白液痒痛,或裡急筋縮,挺縱不收,或精隨 便下者,此名筋疝,俱屬肝火,不係於腎,宜詳治之。

《王肯堂證治準繩》

《疝》

《內經大奇論》曰:「腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝證。 心脈搏滑急,為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。蓋疝者,寒氣 結聚之所為,故令臍腹絞痛者是也。」又巢元方曰:「諸 疝者,陰氣積於內,復為寒氣所傷,榮衛不調,二氣虛 弱,風冷入腹而成。」故《脈經》云:「急者,緊也。緊則為寒,為 實為痛。血為寒泣,則為瘕;氣為寒聚,則為疝。皆因本」 臟氣虛,外感於寒濕,內傷於生冷,遂使臍腹絞刺,激 搏而痛,無有定處,倉卒之際,不堪忍者,謂之疝也。並 宜先用五苓散沸湯調服和解。輕則但以白芍藥湯、 烏梅散、釣藤膏為治,重者金茱丸、散氣丸,未有不愈 也。

㿗疝者,陰核氣結,腫大而釣痛也。多因小兒啼怒不 止,動陰氣,故陰氣下繫,結聚不散而得之。或胎婦啼 泣過傷,令兒生下,小腸氣閉,亦變此證。惟是陰氣不 得流行,加以風冷入焉,白水聚焉,故水氣上乘於肺, 先喘急而後疝痛。其狀有如李者,亦有稀軟者,亦有 并腎腫大者,亦有大硬者,臍下痛楚,皆不能忍。用藥 行心氣。逐腎邪。利其大小二便。更無補法。

《偏墜》

小兒狐疝氣偏有大小,時時上下者:蜘蛛十四枚熬 焦,桂枝半兩,二物為散,每服八分,日再,酒調下,蜜丸 亦通。

《陰腫》

小兒陰腫核腫者,由兒啼怒,氣逆不順,乘虛而行,陰 核偏大。又因甘肥不節,生冷過度,致生疳氣,氣結不 行,流入陰中,或傷暑毒,或觸風邪,使血氣與邪氣相 搏,停結不散,則成陰腫也。

若腎經氣虛,或坐石不起,冷氣凝之,或近地經久,風 邪濕氣傷之,不為陰腫,幾希矣。間有啼叫怒氣,閉繫 於下,結聚不散,加以水竇不行,亦能發為此疾。治用 桃仁丸主之。《丹溪》謂「脫囊腫大,墜下不收,用紫蘇莖 葉為末,水調荷葉包之。」一人傳此方,用野白紫蘇為 末,濕則摻之,乾則香油調傅,雖皮潰子墜,皆有神效。 此用紫蘇。蓋亦同功也。

諸筋,會於陰器,邪客於厥陰、少陰之經,與冷氣相搏, 則陰囊腫痛而引縮。《經》中雖分四證,曰腸㿗、氣㿗、水 㿗、卵㿗。然小兒患此,若治之不早,則成痼疾。如腰曲 腹痛,冷汗自出,而陰囊二子弔縮入腹,痛止方出,名 為內弔。用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。 有陰莖全縮不見,有陰囊光腫不痛,此因肝腎氣虛, 宜以橘子仁煎湯,調下金鈴散、勻氣散,皆可投之。《內 經》曰:㿗癃疝膚脹者,陰亦盛而脈脹不通,故曰㿗癃 疝。由是觀之,乃陰氣盛而致有此。弔縮者,筋急也,筋 遇寒則引縮,遇熱則弛張,故《三因》所用方法,以寬小 腸氣疏風為治。然小兒此證,多因坐陰潤之地,感風 濕而得,用當歸散加檳榔、蒼朮,水薑煎服。井青木香 湯、釣藤膏。外以「立消散」傅之。

有外腎無故而膚囊腫大,不燥不痛,光亮如吹,此名 氣虛所致,以勻氣散調治,《三因》方家韭子丸主之。 一證外腎膚囊赤腫通明,及女兒陰戶腫脹,乃心熱 之所傳,皆以木通散、導赤散為治,或用薏苡仁煎湯, 調五苓散,及以外消散傅之。併投天花散,用無灰酒 煎下。不能飲者,水煎,少入酒同服亦好。張渙曰:小兒 足「少陰之經虛而受風邪者,衝於下經則成陰腫病, 桃仁丹主之。」

《小兒衛生總微論方》

《㿗疝論》

小兒㿗疝,由怒啼躽氣衝擊腎經,氣下通於陰囊,故 令腫大堅硬。又偏腫者,氣乘偏虛而作也。其有水者, 腎主水,下通陰,因怒啼躽氣,腎水隨氣而下作。

五等圓千金方

治小兒陰偏大。又卵核堅㿗。

黃蘗、 香豉、 牡丹、 防風、 桂心各二兩

右五味,為末,蜜丸如「大豆。兒三歲飲服五丸,加至十丸,兒小,以意酌量,著乳頭上服之。」

茱萸內消丸片玉心書

治「偏墜膀胱疝氣,及內弔驚,啼哭不止。」

山茱萸 小茴香炒 白蒺蔾炒去刺 陳皮