論疏利
�安常云：冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月 預服三豆飲子以解利之。《千金論》云：人之初生，便服 生地黃汁數蜆殼而下黑糞，則無瘡疹矣。《外臺方》云： 「時行暄暖，便服油劑。」又云：「瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜 根汁與服，以解利之。」此皆防微杜漸，見其未兆，間以 疏利為良也。何嘗拘於臨發熱時，然後利之耶？且如 用升麻湯，是治未發已發皆可服。夫未發之意，其為 未見斑點已前可服之；已發之意，其為已結痂疕已 後服。今人咸稱《方狀》云：「治已發未發皆可服之。」曾不 知稟氣厚者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使 遲速失度，致於陷伏者多矣。然則小兒稟氣厚者，能 食，脣紅頰赤，渴水，睡中譫語，或時啼哭，「又遇天氣暄 熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱 有瘡疹亦輕矣。」雖曰小兒純陽，亦有稟受怯弱，內無 蘊熱，雖天氣暄熱，若面青大小便如常無熱者，則不 可輕用解利藥，恐反生他疾。故用解利藥者，宜審察 虛實可也。蓋瘡痘屬血熱，轉下屬穀氣，今言小兒發 斑瘡，此熱在裡而未發者，斑毒未出，則宜疏散熱毒， 導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法？況疏利與轉 下相去之甚遠，疏利者，如三豆飲子、油劑生地黃、茜 根紫草湯、升麻之類，又何嘗在已發斑之後用也。瘡 疹雖有轉下之法，非謂瘡疹而轉下，因生內熱，使瘡 疹毒氣內外蒸鬱，恐生他疾，方以疏通之，以平為期。 因瘡疹外熱，臟腑受熱，內外皆熱，遂令正患瘡疹之 中，大便祕，裡急後重，小便赤澀，腹滿而喘，渴飲水漿， 手掌心并腋下汗出，譫言妄語，能食，而瘡痘不結痂 疕，此是胃中穀氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令 大便調過一二次，使裡無壅遏之患而已轉下雖有 內熱，亦不可過利，常因有內熱，昧者偶然大利，使內 虛痘疹必陷，反為深害，不可不知。故傷寒下之早，為 結胸，瘡疹下之早，為陷伏。或有不問虛實寒熱，見出 不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而 得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。《大扺》治小 兒，純陽多熱毒，固為防瘡痘之患，然身不熱，斑未出 已前，內有熱證可下者則下之。若已出斑瘡，疏利在 結疕之後，二者迎合，毒氣在臟腑，則宣利之，毒氣在 肌膚則疏散，非若瘡疹在肌膚，反空瀉腸胃之理。又 云：「纔覺是瘡疹，便宣利使出快。」此恐方宜不同，用藥 亦異，若執之以為用，則得失相半。治疾用藥，豈專在 於補瀉？當隨證所宜，斯為活法矣。
論表出與溫裡不同
瘡疹，因熱而生斑，此皆因熱氣藏於腸胃，故因內熱 與外熱相合，隨榮衛運於肌膚，則為瘡疹矣。夫外熱 者，或感寒，或感風，風熱、驚熱，皆感外邪而生熱。苟失 於治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也。既為瘡 疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。蓋熱則出而散，寒則收 而斂，當此溫肌表散而已。又熱毒正盛，因煩熱而食 「生冷，或服涼劑，使胃寒則榮衛流注，循行失度，不能 運化，當此溫裡，最為宜也。」此則內外之感，當隨證滲 泄，或感風寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點，或血 疱，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與 表散則可，如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之 類，是表散之藥也。其內傷生冷，或服涼藥過劑，或吐 或利，此為裡寒，急宜溫裡以救之。其人必大小便利， 腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、理中 湯之類。若醫者不明於此，裡寒不能運出，當溫之反 發散；外寒所伏不能出，當表散而復下之。是皆表裡 不分，寒溫失度，當察其證。
諸瘡痘膚疹
「臟腑不同，表裡有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。腑 屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。」膚疹一出，便如疿瘡 細疱，出於肌皮之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其 所受氣淺，故易出也。臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘， 在肌肉血脈間，必先出紅斑，而後生成如痘，故名瘡 痘，其所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者必膚疹， 久熱而難出者必瘡疹。不可不知。
天氣暄熱即與疏轉後有瘡疹則輕既出不可
疏利
瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結 膿痂，此三者，邪氣輕重，表裡先後不同，用藥亦異。《方 書》云：「纔覺是瘡疹，便與疏轉，即輕者。」大凡用藥之意， 是瘡痘便與疏轉。蓋冬究觀天氣暄暖，至春夏陽氣 發生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內藏蘊熱，天 氣暄暖，即脣紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸， 「此皆熱氣所作。」以意推之，臟腑蘊熱，春夏必發瘡疹， 以藥疏利臟腑，熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時便 當即解之。今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復轉下 之，是表熱不除，胃氣太虛，無以運行榮衛，毒氣輒伏 入裡，則多危斃矣。但既成瘡疹而已出，是紅斑見時， 切不可疏轉，其熱氣已在表故也。既結膿疱者，是毒
