發有微盛
凡是瘡疹證而熱，數日瘡疹不出，進退皆難，誠可慮 也。便欲大發之，懼其瘡太稀而成斑爛，成倒靨，不發 之又無以散毒熱，故方書論「始以微發之。」「微發之而 不出即加藥，加藥不出則大發之」，大發之後，或出不 多，或無斑疹，脈息和平，無他證者，即瘡疹本稀，不可 更發也。以此思之，皆是用藥有漸，發散不至太過，庶 不至不及。亦用藥之善也。
熱在表不可疏轉
毒氣在表宜散，在裡宜下，此為不易之法也。今瘡痘 熱在表，卻用疏轉其裡，是表裡不分，是故前人於一 言一字，無不審之。其在表宜散，在裡宜下，其瘡疹是 熱毒在表，每每妄下，虛其裡，則至於夭傷多矣。殊不 知傷寒身熱在表者不可下。故《活人書》論瘡疹身熱 耳冷、尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒氣入裡，殺人尤甚刀 刃瘡疹。固有下者。自有可下證。別具其詳矣。
出太盛
瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此 為有瘀血在裡故也，宜以「犀角地黃湯。」及治瘡疹中 鼻衄吐血，毒氣未盡，有餘瘀血，皆可服之。然出得太 盛燥渴者，服甘草散；其未出者，亦可服之。煩喘甚者， 以麻黃湯。〈缺〉痛而〈缺〉者。入麝香服之尤妙。出遍者。以 「紫草飲子為妙。」
傷寒與瘡疹同異
《傷寒》，男體面黃，女面赤增寒，各口中氣熱，呵欠頓悶 項急也。瘡疹則顋赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷，傷 寒當散，瘡疹當溫平勻氣，面赤顋赤之不同，又有諸 熱證蒸為瘡痘，雖始終各變，當隨證而治之，不可泥 於一曲。
未能辨認服升麻湯已發未發用胡荽酒
善治病者治於未然，不善治者治已。然昔人論升麻 湯，未能辨認，間可服之，是瘡子未發未見斑點之前， 可以內消，所以服之。若已發見斑點者，不可服，蓋升 麻湯性大寒故也。已發而服升麻湯，是以出齊結痂 疕之後，方服解餘毒也。往往人未知此，見斑點既出 而後服之，令肌涼而反不得出，為害極多。用胡荽酒， 則曰「已發未發，皆可服之。」胡荽辟一切惡氣衝觸外 護之用胡荽酒者，以胡荽漬酒洒於牀帳左右上下， 可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。故知升麻 湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒於未然，及斑 已見，則當以和平藥安養之。升麻、葛根性大寒，瘡疹 既出而服之，則反使寒弱為出遲，為「寒中，為陷伏。」小 兒禀受實者庶幾。或所稟怯弱者，最為大害，不可不 知。故方書有直言「瘡疹可下者」，有直言不可下者。人 之稟受不同，方宜又異，豈可執於一偏而不知變？且 北方冬月，則風寒冰烈，南方除夜，天氣溫和，花卉亦 發，萬物亦應，時豐四季，皆無毒熱酷寒之害。以此觀 之，所禀既異，所治亦殊。在臨時通宜而用之。不可下 與可下。自有證候。故執一者乃醫之病矣。
氣勻即出快
《難經》云：氣行則血行，氣止則血止。故氣主呴之，血主 濡之。濡，軟也。氣行即血隨而行之，氣滯則血壅之。故 張氏論：「瘡疹氣勻即出快。」蓋臟腑既有蘊毒，方其壅 於肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復還，營衛週 流，血氣流注，則出而無阻。蓋氣勻即出快，此其義也。 或有結摶，或裡有食，滯於中焦不化，或外寒所感，皆 令壅遏不通。故氣既滯，則血不流，何由而出。當此不 能審察之，則至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡 疹無不出者。
瘡成膿疱煩躁
瘡疹之發有漸，當審次序可也。若先後失序，輕重失 時，斂散不得其宜，則必見差悮矣。夫斑瘡疹始作而 未出者，當疏利令輕也。既出而成血疱，當令營衛升 降，調脾胃令不冷不熱。「及其將作膿，毒氣正甚，大腸 不通者，潤以通之；大便自利者，溫而固之；小便不通 者導之。及其結痂，則解散其毒，此治之大體也。」且瘡 疹作膿，是血疱結造也。心者主瘡瘍，主煩躁，當其作 膿，毒氣已出，未得淨盡，則毒氣應心而燥生矣。若血 疱作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已。 宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲之。
身熱耳尖腳梢冷腹內痛成塊
病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此 毒氣在裡，若不能審諦，必作極寒治之，反以熱藥為 害。〈原本缺六字〉不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利， 倦臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛，大便不通，蓋熱毒在裡， 則熱甚而發厥，伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻 末煎水服之，而已出者，亦可服之，無害毒氣得泄，則 四肢溫煖，腹痛自止矣。前人論腹痛有虛有實，腸鳴 自利而腹痛者為虛痛，是冷也。腹滿而不大便者為 實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷，腳 冷，為瘡疹證明矣。又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫
