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主䐜脹。瘡已成漿,收靨之時,鼻塞不得息者,此鼻內 有瘡,膿涕粘結,可用金銀小簪子以通之。如瘡未成 漿,鼻端先乾者,凶。《經》曰:「藏真高於肺,以行榮衛陰陽 也。」邪火刑肺,肺敗不能輸精於皮毛,故皮毛焦枯,先 見於鼻。榮衛不行,陰陽不續,以漸遍身,皆乾枯而死 矣。凡瘡變壞,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔開張。「喘 急」者,肺絕之候。皆死證也。

驗脣口牙齒

脾之竅通於口,其華在脣。《四白脈訣》云:「應脣通口氣。」 痘瘡初發熱,口中氣和,脣色紅潤者吉。如口燥脣裂, 其毒必甚,急解之。瘡出稠密,脣口瘡子相粘。諸瘡未 發,此瘡先已戴漿;諸瘡未收,此瘡先已焦黑者凶。面 瘡腫灌脣上,瘡裂成塊,乾濺者重。如瘡出太密,口中 臭氣者,臟腑敗壞,故臭出於口也。瘡欲變壞,脣上縮 者,脾絕也。脣下自呷者,魚口也。口中涎如膠粘者,脾 津竭也。皆不可治。疹家脣口生瘡,聲啞者,狐惑證也。 不急治之殺人。

「上片牙隸於坤土,乃足陽明胃脈之貫絡也;下片牙 隸於乾金,乃手陽明大腸脈之貫絡也。」瘡疹發熱之 初,口開前板齒燥者,裏熱也,宜以清涼之劑微解之。 咬牙者,牙乃骨之餘,腎主骨。寒顫咬牙,毒歸於腎必 死。如發熱咬牙者,有欠則為肝熱,有上竄則為心熱, 此欲作搐也。瘡已收靨,牙齦潰爛者,此內瘡未得平 復也,勿作走馬瘡疳治之。疹後牙齦潰爛,血出肉黑 氣臭者,此乃是走馬疳也。

驗喉舌

咽者,胃之系,主內而不出,所以司飲食也。喉者,肺之 系,主出而不內,所以司呼吸也。人之咽喉,乃緊要槖 籥門戶也。《經》曰:「一陰一陽結,謂之喉痹。一陰者,手少 陰君火心主之脈氣也;一陽者,手少陽相火三焦之 脈氣也。」二脈並絡於喉。瘡疹之毒,君相二火主之。其 火上蒸,咽喉最為先受,故發熱與出形之初,必問其 咽喉痛與不痛,先與發散解利之,令毒得出,不留連 於咽喉間也。若不知此義,以解利於先,則咽喉腫塞, 飲食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如瘡出太甚,審察 咽喉,若內無瘡,又不痛者,此毒已盡出,不須慮之。如 內多瘡,又加痛苦者,切防收靨之時,嗆水、吐食、失聲 之變。如病益甚,喉中氣響汨汨如水聲者死。

舌者,心之候。《脈訣》曰:「外應舌將榮。」又脾之脈絡於舌。 舌之在人,延納飲食,主持聲音,其用亦大矣。瘡疹發 熱,其舌紅潤者吉;舌燥如芒刺者,裏熱甚也,急解之。 《針經》曰:熱病口乾舌黑者死。吐舌者,脾有熱也。脾臟 微熱,則舌絡微緊,時時舒舌,勿用冷藥及下之。或飲 水者,醫疑為熱而下之,誤也。飲水者,脾胃虛,津液少 故耳。瘡出之後,舌上稠密,出如堆粟,破如蜂窠者,危。 更加飲水則嗆,食物則噦,聲啞不出者,必死之證。瘡 出太甚,弄舌者凶。

驗頸項

經曰:「東風生於春,病在肝,俞在頸項。」頸項者,生氣之 本也。又曰:「天氣通於肺,地氣通於嗌。」天食人以五氣, 喉者,氣之所由也,故喉主天氣,地食人以五味。咽者, 味之所由也,故咽主地氣。頸項者,咽喉之管束也。又 三陽之脈,自頸而上;三陰之脈,自頸而還。頸項者,陰 陽之道路也。痘疹之候,頸項欲疎。若𦆑項而出稠密 太甚者,謂之鎖項。廢其管束,阻其道路,上不得降,下 不得升,內者不出,外者不入。《經》曰:「出入廢則神機化 滅,升降息則氣力孤危。」此死之徵也。凡病深項軟者 死,骨敗也,不治。

驗胸腹

《經》曰:「凡刺胸腹者,必避五臟。」胸腹者,臟腑之郭也。又 曰:「鬲肓之上,中有父母。」蓋言心肺也。故痘瘡輕者,胸 前無胸腹出太甚者,必重也。其中於臟,各有期日。凡 病深喘急,胸骨扇動者,肺焦脹也。左乳下動脈突出 者,宗脈絕也,皆不可治。瘡疹腹痛者,毒未盡也,更宜 詳審。

驗手足

「四肢者,諸陽之本,瘡出欲疎,其發欲透,其靨欲齊,如 應出不出,應發不發,應收不收,此脾胃氣虛,不能旁 達四肢也。」發熱手尋衣領亂捻物者,肝熱也。手掐眉 目鼻口者,肺熱也。手足搐搦者,心肝風火相搏也,各 隨其臟而瀉之。足涼者,此常候也。瘡疹腎不受邪,腎 主足,故足宜涼。手足冷者,脾臟怯也。四肢皆稟氣於 「胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。脾怯不能為胃 行其津液,故冷耳,宜溫之。」瘡已出現,手足多水泡者, 此肝勝脾衰,為鬼賊,宜急治之,不久便生癢塌也。如 遍身皆發,手足不透,是空殼者,此脾胃虛弱,津液耗 竭,榮衛凝沍,故其毒亦鬱而不發也。不能食者死,能 食必發癰疽。瘡勢太甚,手足冷者,不治。瘡未成漿,手 足皮脫者,必死。瘡已正靨,惟足不收者,足為純陰,無 陽相濟,所以收遲。《玉函經》云:「孤陽寡陰即不中」,譬諸 鰥夫及寡婦,如瘡始成漿,他處未收,手足心先靨者