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主之。

痘出不長。隱於肌膚者,「人參透肌散主之。」

出不快,有數證不同,內虛熱極而不發者,朱汝明用 四君子加黃芪、紫草發之。有內虛甚而生寒,大便利 而出不快者,宜理中、薑、附輩以溫之,則氣不消剝,自 不伏陷。有內實而兼諸熱證,出不快者,用四聖散、加 味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑 散、絲瓜湯,俱可選用。或氣實痰鬱而發不出者,蒼朮、 白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連𧄍、當歸等分煎湯,化「抱 龍丸。」若毒根在裡,或血氣虛弱,或邪穢衝觸,內陷而 出不快者,托裡散。

疹痘發未透,宜四君子湯加黃芪、紫草、糯米煎。凡醫 百病,不可損胃氣,故用四君子及糯米等助其胃氣。 服此藥後,若患者身全不熱,又以兔絲子酢製為末, 大人一錢,小兒七分或三分托之,則痘疏疏出矣。此 藥大補助火,不可多,多則托出太多矣。

隱於肌肉不起。宜紫草飲子煎服。又不可過用。候三 日齊後。以保元湯加好酒人乳一二錢最穩。

紫草二兩,細剉,以百沸湯一大盞沃之,以器合定,勿 令洩氣,量兒大小,溫溫服。

《大發》

「頭面出不快」,此太陽經也。當用荊芥、甘草、羌活、防風、 天麻共煎。

胸脅出不快,此少陽經也。當用柴胡、黃芩、紫草、木通、 紫蘇共煎。

四肢出不快,此陽明經也。當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、 甘草、蓮鬚、蔥白共煎。

遍身都出不快,當用九味羌活湯。

以上四證,藥味內各加薑、蔥為佐,連進二服,痘出快 矣。

《攻裏》

有紅斑點出,日數未盡,其內實而肌熱者,宜疏利之。

《紫草例》

小兒痘疹出未快,可濃煎紫草汁服。

按:「紫草通腠理,利九竅,涼血活血,為痘家欲出未出 必用之藥。若出已透而大便利者忌之。」

《指南》有禁瘡之說云:「痘毒奔潰,由氣血虛弱,不能拘 領其毒,以致毒盛而聚於腠虛之處。故痘之初出也, 或一點二點見於隱僻腠節之處,及方廣四肢之間, 此痘一出,則諸痘不得宣發成漿矣,故曰禁瘡。」其禁 有五:一曰胃禁,二曰火禁,三曰水禁,四曰風禁,五曰 寒禁。

「胃禁」者,毒火炙胃,不能發散於肌表,脾胃潰爛,其外 證之痘,出於脣口之間者,或二三四五點相連,諸痘 未漿,此痘已先黃熟,知由熱毒內攻,胃已腐爛,故諸 痘不得成漿也。如脣口一見此痘,當察其面色。紅。 氣粗熱甚。口臭異常者。是其驗也。

《火禁》者,小兒初發之際,或因身發寒熱而悮,以火熏 炙其衣被,或睡臥於火箱之中,使皮膚乾燥,故痘毒 發泄不出。又兼氣虛而不能拘其毒,則毒停皮膚之 內,隱隱不能發出肌表也。細看皮內,覺有紅點,無頭 無腳,或於四肢頭面方廣之處,見一二點痘子,則諸 痘皆從此痘上發洩為孽。而皮內隱隱不出之痘,終 不能快出,名為「火禁。」以水楊加荊芥煎湯浴之,則諸 痘自發矣。輕則升麻和解散主之。

「水禁」者,初發熱之際,陰陽未分,毒氣方熾,或悮食生 冷,則毒停於皮膚之間,隱隱有紅點,或於方廣兩脅 手足頭面之際,發有水泡者是也。蓋冷氣在內,則腹 痛肚脹,在外則發熱惡寒,此其驗也。以丁桂、茯苓、升 麻、大腹皮之類逐之。冷食遺積脾胃,須防下泄,再加 山樝。

「風禁」者,發熱之初,失於不避風,則風入肌表,痘不能 發,或肌膚麻木,不知痛癢,或不麻木而乾燥,或毛直 而乾焦,或皮痒欲搔,或重則狂煩譫語,此風與火搏 故也。治法以升麻湯加羌活、荊芥以逐之,甚則蒺蔾、 蟬退以攻之。

《寒禁》者,發熱之初,悮經冷水沐浴,或睡臥於鐵漆寒 冷之處,或衣被單薄,感冒寒氣,則痘必不能宣露。有 手足麻木,不知痛癢;有四肢冷痛不能舉動者;有麻 木冷痛之處不出痘子,惟於委曲避風之處,或頭面 髮際之上,痘出如癮疹者,是其驗也。內以丁、桂、川芎、 升麻逐之,外用綿衣以溫之。曾見小兒年十一二歲, 「發熱之初,臥新漆牀上,初因熱極,父母不防出痘,任 小兒手貼漆牀而臥,致令寒氣侵入手臂,其餘四肢 面腹方廣之處,俱出有痘,惟一臂麻木不仁,無一點 痘見。」諸醫視之,並不知其故,請予至詳察其由,乃以 前方治之,後見一臂痘發出,比他處尤為稠密,臂痘 一出,諸痘俱起,九日而平復如故。

《出見部分》

經曰:「諸痛癢瘡,皆屬心火。」心之華在面,痘瘡之火,其 出先在於面,但觀其出之部位,可以知其候之吉凶