如在脣四畔先出者，或兩頤出者吉。蓋太陽之邪，下 傳陽明，陽明者，胃與大腸積陳受朽，氣血俱多。又口 為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。如在額 角眉心先出者凶。蓋太陽足壬、膀胱水，手丙、小腸火， 丙火獨旺，不受壬水之制，其毒併於膀胱之經，而先 自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行 無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發 成漿結痂，亦如此論。
經曰：「頭者精明之府。」又曰：「春氣者病在頭。」可見頭乃 人真元會聚之所，為發生之本。又面列五官，分五行， 而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至貴至 尊，不可陵犯者也。咽者，胃脘水穀之道路也，主內而 不出；喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內。在人之 身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項 無方是吉兆。若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽獨亢，五官 不和，神明失守，精華自萎。《經》云：「神去則機息，氣止則 化絕」者，此也。頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難 入，上者不升，下者不降。《經》云：「一息不運，則機緘窮，一 毫不續，則霄壤判」者，此也。故皆不治。
痘瘡輕者作三四次出，頭面稀少，胸前無。蓋頭面者， 諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣，此數處痘子宜少不 宜多，以清陽之分，不可濁亂也。手足雖諸陽之本，乃 身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居 四末，非若胸膈心肺之居，神明之舍也，故雖稠密，不 必憂也。若頭面、胸、項、手足稠密瑣細一樣者，卻愁氣 血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太 遲，而生他變矣。
凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起而手足先 起，他處未收而手足先收者，此陽火大旺，宜用解毒 抑陽扶陰之劑，四物湯合黃連解毒湯主之。如他處 俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃 虛弱，不能行其氣血，達於手足，宜補脾胃，十全大補 湯、桂枝芍藥湯主之。
一、出紅點數粒於山根之上，為毒盛氣虛，而毒乘虛 犯上，或發三五粒一塊者，皆不吉之兆也。宜急用涼 血解毒，以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發見，淡血 潤色，三次出者，乃吉證也。
《出見形色》
凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落。若磊磊落落，如珠 如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留 毒也。如黏聚成叢，模糊一塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖 止一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡。若待後者 再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣。此 猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣 「至而血不榮也，謂之乾枯。」「如蚤之咬，如蚊之嘬，此血 至而氣不充也，謂之陷伏。」不能引日，奄忽而死矣。 痘瘡初出，與未病時皮色一般者善。若瘡太赤，根下 皮色通紅，此血熱氣不管束也，後必起發太驟，皮嫩 易破，痒塌而不可救。宜急解血分之熱，四物湯加升 麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散合而飲之。待 色少淡，急補氣分之不足，四君子湯加黃芪、防風、木 香，或調元湯、參苓白朮散合而飲之。仍用氣血二方， 相間而服。若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢 者，命也。
痘瘡初出有四：善紅活明潤，緊實堅厚，尖圓布散，磊 落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂、如 雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色。今頭焦黑者，乃榮血 不能流行內外，毒氣壅遏，此證甚危。其人必大小便 祕，喘急煩躁。宜用七物升麻丸、當歸丸、通關散、三乙 承氣湯，看輕重緊慢用之，以解裡之急。得利後，以紫 草飲、加味四聖散，調無價散，以解表之毒，仍用胭脂 塗法，瘡變紅活，以漸起發者吉，若更乾黑者凶。《莊氏》 云：「斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。」
痘子賴氣以束之，脾胃強，氣實則肌肉厚，皮膚堅。今 痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少 食或自利，宜用十全大補湯去生地黃，加防風、白芷， 外用天水散，蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱。若起發 成漿者吉，漸變痒塌者凶。聞人氏云：「瘡痘作癢，深為 可慮。」能調和愛護，勿令有此，乃為上策。
痘出如灰白色者，氣虛也，候齊後，以《保元》加木通、川 芎、肉桂最穩。用木通者，取通心氣也。
出不紅活淡色者，血虛也，保元湯中加酒製當歸、酒 炒赤芍藥及川芎。血熱者，仍加生地黃倍黃芪。 痘出皮膚乾燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石，洗淨 燒紅，以井花水漬之，使濕氣蒸於痘上，頃間光澤，甚 易起，又能辟穢。
一出，與地皮相似，無臖起之意，乃是紅斑，急宜涼血 解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬退、木通、糯 米，連進數服。或以六一散、保嬰丹、紫草膏，隨意用之 亦可。斑退以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒， 防其泄瀉。若夾疹同出，如治稍遲，則變成黑斑，實難
