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用也。」外用胡荽酒噴之。或因誤下之後,毒氣入裡而 黑陷者,則宜溫養而表出之,先以理中湯溫養其裡, 後以桂枝葛根湯疏解於表也,不出再加麻黃。 四則被房室等雜穢惡氣衝觸而黑陷者,則宜熏解 之,內服紫草飲子,外用胡荽酒噴之,及茵陳熏法。

《大便》

痘瘡自起發之後,大便常宜堅實,緣小兒脆弱身熱, 而大便不通者則易實,大便自利者則易虛,雖四五 日不便,無憂也。不能食者,聽其自便,賴舊穀氣為養, 至五日後則膿成毒化,解利之劑可用也。能食者三 日後不通,不腹滿,不裏急後重,則亦不必攻之,可用 膽導法導之。如不通,以當歸丸微令潤過,使氣道升 降,無壅遏之患,不可妄下。

凡能食者,大便喜潤,賴新穀以為養,而舊污之不留, 自然臟腑流利,血氣和平,不可妄用溫補,反增裏熱 之證。

「胃主腐熟水穀,大腸主傳送已化之物,故食多少可 以知人穀氣之虛實,大便滑澀可以知人臟腑之冷 熱。大便如常」,是亦瘡疹之一順也。如起發之時,忽然 泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛,真氣脫也。須辨冷熱虛 實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅綻者,冷證也,理 中湯丸、豆蔻丸、益黃散,甚則陳氏木香散、異功散皆 可用也。瀉下之物,黃又酸臭渴,手足心熱,面赤,瘡紅 綻焮發者,熱證也,黃芩湯、五苓散主之。脾胃怯弱,精 神慢而不食者為虛,當溫養之,益黃散。身熱中滿,渴 而不食者為實,當清利之,五苓散。其人或臟氣自脫, 或因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便 膿血,或便黑汁,口內臭氣,脣焦目閉,加腹脹者。必死 之證。

《手足》

痘瘡起發欲透,惟四肢稍遠,難得均齊,必脾胃素強, 能食多者,不須慮此。若脾胃素弱,又食少者,手足上 瘡常發不透。蓋脾主四肢,脾虛則不能行其津液,溉 灌四肢,所以發遲。以補脾為主,快斑越脾湯。如不令 透,其後手足必作癰毒。又手足瘡痘多發水泡者,此 肝乘脾也,先瀉肝,羌活湯加柴胡,後補脾,人參白朮 散去葛根加桂。如見而復隱。起而復塌。色紫黑者。此 腎乘脾。不可治。

《頭面》

頭面屬陽,瘡疹亦屬陽,以類相從,故出現起發收靨, 自頭面始,升生浮長,陽之性也。痘瘡起發頭面,以漸 腫大,升生浮長之性,不須憂恐,只要瘡子磊落紅活, 光壯肥澤,待至成膿之後,毒化結痂,而腫亦漸消矣。 如瘡粘連通串,模糊成餅者,又要紅活潤澤,以快斑 湯、消毒飲合而飲之,或消毒化斑湯以解其毒,更以 「甘桔湯」加牛蒡子。相間與之。以利咽喉。寬胸膈。令飲 食無阻也。又以「神應膏」護目。若灰白青黃乾燥。瘡面 膚起者。皆死證也。其頭面腫。有不閉目者毒淺而輕。 有閉目者毒深而重。亦待瘡熟腫消。而目自開。若瘡 未成。腫消目開者。此陷也。勿治。

《痘疔》

痘疹之毒,自內而出,沖突氣血,發散腠理。初出一點 血,乃身中氣血被毒驅逐,現於皮膚之外。其成形者 氣也;成色者,血也。毒火太甚,煎熬氣血,先至之氣則 削矣,血則枯矣。氣削血枯,腠理反閉,毒不得出,未免 復入于裡,遂成陷伏,時人以黑瘡子為痘疔。又曰:「鬼 痘」者,深惡而畏之詞也。此乃毒氣欝遏,非外感風寒, 內虛吐利,雜氣觸犯者可比。古人立方,如大小便祕, 腹脹煩躁者,則下之。但大小便祕者,則利小便解毒。 自利者,以瀉膿血為順,水糓為逆。卻不立方,以毒雖 入腹,皆瀉出也。攻之則無可攻,補之則不可補。昏悶 不醒者,用龍腦膏以去心中之邪。枯黑不起者,或內 用無價散,以解在裏之邪,或外用水楊湯、四聖散、臙 脂塗法,以解其表,使邪氣得出,皆良法也。為工者合 下即下,合利即利,合發即發,或解其裏,或解其表,應 變出奇,勿泥常法可也。

《發疱》

痘瘡發疱,亦與黑陷相似,外出內入雖不同,而毒氣 壅鬱則一也。或發水疱,或發血疱,或赤或紫或黑,但 見此證,十無一生。然亦有似是而非者,不可不辨。其 人身上原有灌瘡,或破傷瘡未痊,或雖痊瘢痕尚嫩, 一旦痘出,則瘡瘢四圍,痘必叢集者,物從其類之理 也。發生之後,必然作疱者,腐敗皮肉,氣色先變,宜與 完膚有別也。治此者,先以鍼破吮去惡血,後以胭脂 塗法合百花膏傅之。此瘡又易作癢。起發之後,常宜 以茵陳熏法熏之。勿令爪傷。若被爬搔則反覆灌爛。 淹延不愈。變為疳蝕壞瘡。以致不治者多矣。

痘起六七朝,膿漿未曾充裕,頭面身背,或手足關軸 遽起水泡,或似葡萄樣,或似鸛子大,或如被單聯,蓋 因肝榮不能以資浥,而肺金竊勢以陵侮,準服三化 丹。《歌》曰:「七朝泡起勢相陵,三化丹中二味金,白朮茯